平安大健康或将成为政府的“医保公司”

一条财经 / 丁锦

1月30日，中国平安发公告称，已向香港联交所申请批准平安健康医疗科技公司在主板分拆或独立上市。据了解，此次分拆上市后，平安好医生估值将达50亿美元。

2月2日，中国平安称旗下平安好医生、平安医保科技等分别完成定向私募融资。其中，平安好医生完成首次公开发行股票前融资，规模为4亿美元。平安医保科技完成首次融资，规模为11.5亿美元。

“一手管住用户的钱、一手管住用户的健康，这样用户就离不开平安了。”平安集团董事长兼CEO马明哲曾这样说道。为此自2016年开始，平安全面开启3.0时代，着眼培育面向全行业开放的平台，并重点聚焦“大金融资产”和“大医疗健康”版块。

2016年3月，平安银行与国内CRO巨头药明康德签署了100亿元的巨额合作协议，联合成立了“平安药明产业投资基金”，以支持药明康德在全球范围内的大健康产业布局发展，推动整个产业生态圈的发展。而这只是平安集团布局大健康领域的一小步。

据了解，平安将着力推进健康医疗服务、医保、商保和健康云平台，形成健康医疗产业整体路径“四部曲”。同时，配合国家对分级诊疗进行布局、针对国内公立医院改制提供解决方案、打造健康综合体，并在体检等领域进行涉足。

平安好医生——一站式家庭医生

2015年4月，平安好医生作为平安健康互联网股份有限公司旗下产品正式上线，以家庭医生服务、消费型医疗、健康商城、健康管理及健康互动为主营业务。背靠平安集团，平安好医生可谓是含着金汤匙儿出世的，成立仅一年便跻身独角兽行列。

招股书显示，平安好医生此次拟募集的资金40%用于业务拓展，30%用于投资、收购境内公司及与境内公司的战略合作以及海外拓展计划，20%用于信息基础设施及人工智能助力及其它技术的发展，10%用于营运资金及一般公司用途。

截至2017年底，平安好医生已有自建医学团队近千人、外部签约医生数万人，已建成覆盖全国的医疗服务提供商网络，包括约3100家医院以及约1100家体检中心、500家牙科诊所和7500家药店，用户注册数超过1.9亿。

从健康管理入手，到亚健康管理，再到疾病的咨询和管理，最后健康保险产品实现整个疾病风险的覆盖和医疗成本的控制，平安好医生构建出一个贯穿用户就医前后的健康产业链。

作为平安大健康战略的入口，平安好医生的上市将有助于将政策、医院、医生、药店、医疗圈和保险等全部打通，反哺平安各大业务链。

平安医保科技——中国的“治疗委员会”

平安医保科技是一家科技驱动管理式医疗平台，平安医保科技的业务已覆盖全国70%城市和8亿人口，为250多个城市提供控费服务、精算服务、医保账户服务、医疗资源管理、健康档案应用等全方位医保、商保管理服务。

2016年11月18日，平安医疗健康管理股份有限公司（平安好医生）与上海市黄浦区人民政府签订战略合作协议，标志着平安新设立的“医保公司”正式成立，未来将着重面向政府部门提供社保和医保的管理服务。

据了解，美国没有全国性的药品目录，每一个医疗机构内部，都会常设一个药房和治疗委员会，作为药品目录的制定和调整的最高决策组织，委员会主要由临床医师、药剂师、护士、行政人员、质量管理专员等人组成。有责任制定相应的治疗规范，并作为药品目录管理的一部分，必要时直接限制开方医生的处方权，为病人安全保驾护航。

根据平安集团大健康战略的布局，依托平安集团拥有的保险业务和平安好医生的自有医师资源，平安医保科技或是想做中国医疗机构的“治疗委员会”。

健康云——精准医疗数据运营服务商

2016年5月31日，中国平安发布了新产品健康云“随身病历”，宣布将借助前沿网络及信息安全技术，以电子健康病历档案管理为核心，建立基于云技术的公正、专业、智能的医疗大健康平台。11月17日，健康云携手上海市卫计委共同推出“新商保”平台，打通并实现“医保+商保+自费”的一键支付功能。

平安健康云与平安集团旗下的健康险、寿险、产险、养老险合作，已为多家医院和保险公司实现“商保线上结算”业务。最值得一提的是，平安健康云联合上海华山医院国际医疗中心，在上海推出的“商保线上直结”业务，率先实现了商业保险与高端医疗服务的无缝对接。通过线上手段打通了医院与健康险之间的商业保险直接结算业务。

《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划》中指出：鼓励商业保险机构参与医保经办，鼓励发展补充医疗保险和商业健康保险。平安集团健康云的推出，加强商保与医院合作，对探索解决现有问题有积极意义。

平安集团大健康战略下，由其搭建的医疗资源可以预见，平安一直在寻求医疗+保险的结合，建成理想型的健康维护组织（HMO模式）。

通过为参保人指定服务提供方，引导参保人选择家庭首诊，提倡关注健康管理，最终达到通过降低疾病发生率来控制赔款的目标。保险机构和医疗服务提供者则通过协议共担风险，防止过度医疗。

目前来看，国内保险公司与移动医疗机构在这方面的经验和数据积累尚不成熟，未来发展仍需较长时间的探索。