患婴儿肝炎综合征跌倒开颅能否获得理赔?相互宝第二例争议审赔案件开启
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患婴儿肝炎综合征跌倒开颅能否获得理赔?相互宝第二例争议审赔案件开启

2019年06月13日 11:43:49
来源:凤凰网财经WEMONEY

凤凰网WEMONEY讯 6月13日,支付宝上的大病互助计划相互宝开启了第二例争议案件赔审。

凤凰网WEMONEY在支付宝相互宝页面上看到,第二次争议案件情况为互助成员张某涵,2018年11月30日加入相互宝。2019年1月31日,因意外从家中床上不慎跌落,外伤致意识障碍5小时入院,入院诊断为急性闭合性颅脑损伤。当天进行开颅手术治疗,病情符合互助计划条款中“开颅手术(含破裂脑动脉瘤夹闭手术)”的互助内容。调查过程中发现,成员于2017年11月12日至2017年11月20日期间,在湖北省妇幼保健院住院,出院诊断结论为婴儿肝炎综合征。根据该成员适用的相互宝《健康要求V1版》(适用于2019年5月1日前重疾确诊成员),成员加入时需既往或目前没有肝炎(含肝炎病毒携带者)。因此,给出不给予互助金的初步结论。

据了解,第二例赔审案件的最大争议点在于申请人、调查员对于“患者既往病史是否违反《健康告知》”意见不一致。申请人认为,“婴儿肝炎综合征”实际病因为病理性黄疸,未违反《健康要求》,发起赔审。相互宝调查员发现,成员就诊的医院为公立三级甲等医院,该医院于2019年4月4日再次出具了诊断结论证明,维持了2017年“婴儿肝炎综合征”的诊断结论。

这次赔审从6月13日10点开始,将于24小时后结束并产生最终结果。据赔审规则,申请人获50%以上的票数支持则表示通过,可以获得互助金。本次赔审中,为确保赔审员完全了解案件情况,需先通过“案情小问答”后方可参与赔审。

同时,相互宝宣布,上线爱心接力功能,让赔审失败的申请人可以多一种获得帮助的途径。据悉,截至6月13日,相互宝总共救助了224位重病成员。(凤凰网WEMONEY 曾仰琳/编辑)