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社区医院:拿什么吸引百姓就诊

2009年02月22日 11:11山东新闻网 】 【打印已有评论0

社区卫生服务体系建设,被认为是医药卫生体制改革的核心内容之一,也是解决看病贵就医难问题的重要举措。然而,记者从江苏省南通市有关部门了解到,社区卫生服务机构却多存在“叫好不叫座”的尴尬局面……

本报记者 鲍冬和 通讯员 苗蓓

去年年底,江苏省南通市崇川区在全市率先启动了社区卫生服务中心基本药品“零差价”销售。

试行一个月后,区卫生局调查发现,区属11家社区卫生服务中心,有4家就诊人次明显增加,而其余几家均无太大变化。

早在2004年,崇川区就启动了城市社区卫生服务体系建设,并已基本实现居民社区卫生服务人口全覆盖的目标。然而,这些“家门口的医院”,其服务功能似乎并没有得以充分发挥。统计显示,2007年,全区社区卫生服务中心门诊病人就诊率24.56%,床位使用率仅为10.8%。

被各界寄予厚望的社区卫生服务机构,究竟拿什么来吸引社区居民就诊?

回归公益,社区卫生蹒跚前行

“便宜,确实便宜了!原来一瓶34.6元的‘压氏达’,现在少了近10元!”崇川区嘉和花苑的居民黄霞升,在文峰街道社区卫生服务中心就诊时,说起药品降价连连称赞:“政府为百姓办了件大好事。”

“以药养医”是长期以来造成看病贵的主要原因。作为江苏省城市社区卫生服务运行机制综合改革试点区,南通市崇川区此次把综合改革的突破口,放在让社区卫生回归公益上。

通过政府埋单实行药品集中采购、统一配送和“零差价”销售,市民在崇川区11家社区卫生服务中心,可以按药品进价买到292个品种366个规格剂型的常用药,平均降幅达35%。调查显示,药品“零差价”之后,社区卫生服务中心人均处方额下降了5%~10%。

如此大的降幅,为什么在吸引市民就诊效果方面,没有预想中的明显呢?

“社区卫生公益之路,才刚刚起步。”崇川区卫生局副局长李林表示,与省内其他城市相比,此次药品“零差价”无论是在品种覆盖面,还是就诊者的受益面上均有待拓展。

292个降价品种,应该不算少,但与医保目录上千种常用药品相比,显然也不能算多,如果再考虑分摊至患者身上的“摊薄效应”,每名就诊者的受益程度还要再打折扣。事实上,由于没有对全部药品实行“零差价”,社区卫生服务机构的“以药养医”问题仍然存在。此外,“零差价”对象目前仅限于市区参加城镇职工医保、城镇居民医保和参加新型农村合作医疗的居民,这就把众多包括来南通务工人员在内的新市民排除在外。

对于此次改革,李林认为,还有另一层隐忧:目前政府对社区卫生药品“零差价”的补偿率是25%,而药品实际降价率达35%,其中的差价须由社区卫生服务机构自行埋单。另外,财政对社区卫生服务中心的补助采用先行拨付70%、其余30%年终考核再分配的办法。“这比医保政策预留5%的考核标准要高出许多。”

有专家指出,社区卫生公益性的背后是“政府养医”。如果政府资金不能到位,无疑将会影响到其公益作用的发挥。

留住病人,必须要靠贴心服务

李林认为,单靠药品价格,社区卫生服务并不能吸引患者就诊,“关键还是要提高服务水平”。

社区卫生服务的基本模式和功能是什么?南通市有关部门的新医改方案提出,社区卫生要以维护社区居民健康为中心,提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。“转变社区卫生服务模式,坚持主动服务、上门服务,逐步承担起居民健康‘守门人’职责。”

然而不久前,江苏省城市社区卫生服务示范区考评专家组来南通考察后,直言不讳“南通社区卫生机构尚未发挥‘守门人’作用”。

的确,南通市的一些社区卫生服务机构,虽然挂着社区卫生服务机构的牌子,但其服务仍以医疗为主,其他诸如预防、保健、康复、健康教育等公益性功能难以体现。

“关键是做好服务。”这一点,和平桥街道第一社区卫生服务中心负责人李军感同身受。药品“零差价”之后,和平桥街道社区卫生服务中心的门诊人次与去年同期相比增加了25%左右,收入增加了10%~15%。

在李军看来,社区卫生的特点就是贴近老百姓,所以社区卫生服务机构一定要强化预防保健方面的职能。

作为南通市崇川区唯一社会力量创办的社区卫生服务中心,和平桥街道第一社区卫生服务中心始终围绕“贴近服务”开展工作。目前,该中心已为社区居民建立了近1万份信息化健康档案,配备了13名社区责任医生,定期开展健康教育和免费咨询服务。去年,该中心被省卫生厅评为“江苏省中医药特色社区卫生服务中心”建设单位。

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作者: 鲍冬和 苗蓓   编辑: heqy
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