昆明医改资本缓入：博弈增资扩股式改制

见习记者 宋 超

本报记者 李 芃昆明、上海报道

尽管昆明拿出本市三家大医院来进行民营资本参与公立医院改革，但至今，三家合作伙伴只有意向性协议，还没有最终拍板。

阳春在即，但地处高原的昆明，阳光却是异样的强烈。

“现在还在打地桩。”在昆明市儿童医院南市区医院建设项目施工工地旁休息的工作人员说。该项目是昆明市政府拿来进行公立医院改革的第一项目。

昆明市卫生局局长许勇刚感到，昆明市委书记仇和的到来，让医改加速了。对于昆明医改思路，许勇刚解释为：存量不变，只加增量，采取增资扩股的方式进行公立医院的改革。

“你看看现在昆明的医院几乎全部窝在那，”许勇刚站起，手指向窗外的金马碧鸡坊附近，“必须要把昆明现在的医疗格局打破！”

“要让民营资本搅活”

一年前，昆明医改正式启动并下发昆明市《关于加快推进医疗卫生事业改革与发展的意见》(以下简称《发展意见》)和《关于进一步加快民营医院发展的实施意见》(以下简称《实施意见》)两个文件。

对于《发展意见》中所提出的改革总目标：到2012年，民营医疗机构资产占全市医疗总资产的比例达到70%以上。许勇刚解释，改革后，新建和改制后的医疗总资产的民营成分要占到70%以上，而不是所有公立医院都要让社会资本占股70%。

“我们不是卖光。”昆明市副市长廖晓珊在改革开始时表示，尽管昆明市邀请了宿迁市卫生局局长葛志健参与修改当地的医改文件，葛志健全程参与了宿迁医改。

而改革来源于昆明市卫生局调研后全市医疗状况的困局。

昆明目前的千人人均医师数为4.4人，人均床位数为3.9个，仅与西部其他省市比就严重的不足。而全市的公立医疗总资产为32个亿(加区县为50亿)也都集中在市区一环以内，全省医疗服务的市场120个亿，昆明就集中了70个亿。

“过度集中，优质资源没有，垄断性经营是最大的困局。”许说，“合理的医疗服务体系没有，再让政府投资，用纳税人的钱给少数高消费人群提供服务，有损于社会公平，不如交给市场去做，让民营搅活‘死水’。”

昆明共有民营医院78所，资产5.8亿，占到昆明市医疗总资产的15%，据此测算，增加50亿的民营医院资产才能达到医改的目标。

尽管每年卫生经费已经达到5.4亿，年均增长高达37%，但对于拥有三个国家级贫困县的昆明政府而言，政府财政投向的重心显然是公共卫生领域。

此次昆明医改中明确提出要引进社会资本的，只有昆明市儿童医院、昆明市第一人民医院、昆明市口腔医院三家公立医院。三家合作的意向对象最终确定为：正大集团、云南城投和香港通策医疗。

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