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卫生部副部长黄洁夫详解医改方案，称药事费定义被误读

-新快报特派记者 廖颖谊 陈琦钿 尹辉 曹晶晶 郭晓燕 刘正旭

昨天上午，全国政协小组讨论上，全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫就备受关注的医改等多个热点问题进行了说明，他坦承，从我国经济来说，到2050年也不可能实现免费医疗。黄洁夫同时对非议最多的药事费“喊冤”，称药事费只是因为定义不清被误读，须进一步澄清。

谈药事费

“不是改头换面的收费”

“药事费并不是在开药里面再增加钱。”黄洁夫解释说，目前社会上对药事费颇多疑义，是因为其定义不清被误读。药事费是药剂科的事情，跟医院医生服务收费完全不是一回事。

“比如说有一个药，必须要随时查看血液中的浓度，要根据血液浓度调配药品，药事费不是改头换面的收费，要澄清药事费的定义。药剂科还有很多药事管理，剂量、用几次，甚至用中毒剂量来治病等，很多的技术成分在里面。”黄洁夫说，医药分开不是说医生在治病的过程中进行医药分开，药是医生的武器，医药不是经济问题，是涉及医院的深层次问题，真正要分开需要很长的时间。

谈现存弊病

需对医院动“大手术”

昨天，今年64岁的黄洁夫指出，改革开放后，医院被允许承包经营药品加成、融资、创收等。30年发展下来，医院从以病人为中心变为以效益为中心，“今天不是单靠钱就能恢复医院的公益性的”。

黄洁夫称，目前医院人事管理和医疗服务收费中存在怪现象。“医疗服务费用还是用(上世纪)80年代的标准，比如护士一天护理费用是5块钱，而市场上请的护工是80元。手术费也是，手术越大越赔钱，一台手术4个医生，收1000元，住的病人越多抢救得越多，医院就越亏本。”他表示，这些都需要在接下来的改革中全面完善，“这里说的改革是要动‘大手术’的改，是要打破现在的编制和管理制度，重新建立新的规则。”

谈“临床路径”

花最少钱得到最好治疗

黄洁夫特别提到了要打造“临床路径”。“现在很多人生病后，只知道去一些出名的大医院看病，但事实上不同的医院有自己的强势学科，怎样去选择，老百姓不知道。”黄洁夫表示，整个医疗体系向高端发展，是为了将来让病人进医院后，能够花最少的钱，得到最好的治疗。

谈医改方向

不能朝免费医疗而去

对于不少老百姓所希望实现的免费医疗，黄洁夫明确表示，从我国经济来说，到2050年也不可能实现免费医疗。

“美国人均医疗卫生费用是7000美元，英国是4500多美元，如果要搞免费医疗，我们的医疗水平是逐步跟国际接轨的，但是经济上是根本不可能承受的，到2050年也不可能实现免费医疗，只能保证基本医疗。”黄洁夫说，如果免费医疗突然释放，大家都要找好医生好医院，那社会当中的腐败和不公平将会更突出；因此，医改不能朝免费医疗方向去，而是要保障没钱的人能看得起病，有收入的人付钱承担自己的责任，让先富起来的人享受高端的服务，“当然要让他们多出些钱”。

谈器官捐献

10省市试点器官捐献系统

据介绍，目前中国每年有130万人需要进行器官移植，而其中只有十分之一能够获得器官。“希望今年将对《人体器官移植条例》进行修订。”黄洁夫透露，条例将明确由中国红十字会负责宣传、动员器官捐献以及器官分配工作。同时，中国器官移植捐献系统将在全国十个省市先行试点。

另一方面，黄洁夫透露，中国正在接受“脑死亡”概念，“此次《人体器官移植条例》修订，将明确可选择临床死亡标准，脑死亡或心跳停止死亡”。

“实行药事费是能让老百姓得到实惠的，但这不是钱的实惠，是说以前你花了钱，吃到的是没有用的东西，现在是你花了一样的钱，得到应该得到的东西。”

——黄洁夫为药事费“正名”

“如果实行免费医疗，大家动不动就要去做一些贵的检查，吃药也要吃最好的，那时释放出来的全部的医疗需求，肯定远远不止1600亿(2009年中国医疗卫生总费用)。”

——黄洁夫数免费医疗“弊病”

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