“花园城市”看病不贵（他山之石）

2012年09月07日 00:25
来源：国际金融报 作者：张颖

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新加坡总能给世界一些启示，这个被誉为“花园城市”的国度，没有任何自然资源，却很好地解决了518万人口的看病就医难题。

9月4日，《国际金融报》记者在新加坡国立大学李光耀公共政策学院遇到了吴逊副教授，听他讲述新加坡政府如何通过公共政策创新，完善医疗保障制度，解决看病难、看病贵的难题。

强制保健储蓄

“新加坡的医疗保障制度是世界上最为完善的医疗保障制度之一，包括保健储蓄、健保双全、保健基金和政府医疗津贴。”吴逊直言不讳地说，“其目的是‘让穷人看得起病，同时对费用有所控制’。”

具体而言，新加坡政府在医疗保障制度上的主要政策方针有3条：个人健康方面负个人责任，共同支付费用以避免道德风险，政府津贴以保持廉宜的基本医疗保健服务。

有关数据显示：新加坡人均国民总收入24150美元，人均医疗支出898美元，医疗支出占国民总产值比率4.3％；相比之下，美国人均国民总收入31910美元，人均医疗支出5635美元，医疗支出占国民总产值比率15％；英国人均国民总收入23590美元，人均医疗支出2231美元，医疗支出占国民总产值比率7.7％。

在吴逊看来，“强制性保障储蓄是计划是新加坡医疗保障制度的重要组成，它是公积金制度的一部分，用来担负个人医疗成本。”

“值得一提的是，保健储蓄用于支付公积金会员及其直系家属在当地的医疗费用，主要支付公立医院和获准私人医院的住院费和某些门诊费。”吴逊告诉记者。

看大病也不贵

吴逊给记者一个案例：一个新加坡老人住院8天，其中2天入住加护病房，其余时间住在c级病房。老人病房及治疗费用时10700新元，手术费2100新元，政府补贴前需付费12800新元。

根据新加坡医疗保障制度，政府承担80％的费用，即10240新元；那么，在政府补贴后，老人个人还需要支付多少？吴逊指出，剩余2560新元由老人保健储蓄付出1314新元，健保双全计划付出（扣除1000新元扣除额和20％共同保险）1256新元。最终，老人需支付现金0新元。

“新加坡医疗保障制度总体设计分为4个层面：税收为本的补贴，强制医疗储蓄，以保险计划去分担风险，为有需要者设计的最终安全网。”吴逊认为，“这样的设计能够较为合理地分配资源。”

当然，与医疗保障制度配套的还有新加坡医疗机构的制度设计，公立医疗机构提供20％的基本护理和80％的综合治疗，而私立医疗机构承担80％的基本护理和20％的综合治疗，“双层双向转诊制度可以节约医疗资源，减少医疗开支。”吴逊认为。