癌症为什么难以治愈？

原标题:癌症为什么难以治愈？

来源：中经补课委员会（微信ID:cbnews）

10月29日，著名主持人李咏去世的消息震惊了广大网友。癌症这个人人谈之色变的疾病再次闯入公众视野。

说到癌症，大家下意识地会将它和肿瘤画上等号。

这样的说法不能算错，但不太全面。

肿瘤分为恶性和良性，只有恶性肿瘤才是癌症。

另外，癌症还包括血液癌症，比如我们所熟知的白血病。

有“西医之父”之称的希腊医生——希波克拉底某天在观察一例恶性肿瘤时发现肿瘤中伸出了很多大血管，像螃蟹的腿一样，于是他就用希腊词里的“caricions（螃蟹）”来称呼这种病。后来，caricions演变为拉丁文“cancer”，即我们现在所说的“癌症”。

作为“众病之王”，癌症“横行霸道”，给全球无数患者带来了难以承受的痛苦。

癌症为什么如此可怕？

它是如何“杀死”人类的？

为什么癌症难以治愈？

今天

补老师就跟大家聊聊

癌症

癌症为什么如此可怕

对于大多数人来说，谈到癌症的第一反应就是恐惧、绝望、无助……这与癌症的死亡率和治愈难度有关。

死亡率

据世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）今年发布的最新报告预计，2018年全年将新增病例1810万例，死亡人数将高达960万人。

研究人员还预计，全球1/5的男性和1/6的女性在一生中会患上癌症，1/8的男性和1/11的女性将死于癌症。

我国的情况是怎样的呢？

据国家癌症中心今年发布的最新一期中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告显示，2014年全国新发恶性肿瘤病例约380.4万例，死亡病例229.6万例。

我国常见的恶性肿瘤类型

以上这些约占全部新发病例的77%

我国恶性肿瘤死亡病例排行

以上这些约占全部肿瘤死亡病例的83%

癌症是如何“杀人”的？

癌症致死率较高这件事，相信很多人都了解。但癌症是如何造成死亡的，想必就没有多少人知道了。

其实，关于这个问题，每个个体的情况都有所不同。但大致上都是因为某个器官或是系统性衰竭而导致死亡。

另外，即使是不太了解癌症的人都知道，癌症患者最担心的就是癌细胞转移。这些恼人的癌细胞偏偏最喜欢往一些功能较为重要的部位转移，比如肺部和大脑。

还有一种情况是，癌症会导致患者的肌肉和脂肪迅速消失，这对于人体机能的正常运作是有很大影响的。这样的现象被称为“恶病质”。一旦出现这样的情况，患者很快就会因系统性衰竭而死亡。

难以治愈

人们害怕癌症的原因还有一个，就是这种病症很难治愈。

01

不同于那些因为外来因素导致的疾病，癌症的成因源于人体内细胞的变异。

对于外源性疾病来说，治疗时只会将细菌杀死，并不会对人体细胞产生影响。

对于癌症来说，癌细胞即使变异了，它的本质还是细胞，在治疗过程中，对它起作用的药物或手段，同样会对人体的正常细胞起作用。

所谓“杀敌一千，自损八百”。这也是癌症治疗中主要需要克服的一项困难。

02

癌症是一种多样性的病症。这里并不是指肺癌、肝癌、乳腺癌等种类的多样，而是说即使同样罹患肺癌的两名患者，他们的病情也不是完全相同的。癌症是基因突变所引起的病症，每个患者都有不同的突变组合。这就导致同一种药物可能对一部分患者有效，对另一部分患者就无效。

03

如果抛开癌症给患者造成的痛苦来说，癌细胞其实是一种相当“聪明”的细胞。它们有着极强的进化和适应能力。它们会想尽一切办法，逃脱药物的影响。因此，在治疗癌症的过程中，很容易产生抗药性。

癌症治疗发展史

癌症的历史十分悠久，已知的最早关于癌症的书面记载，出现于4000年前的埃及。而人类与癌症的抗争同样漫长而艰难。

古代的医生们对于癌症的成因并不了解。

希波克拉底提出的气质体液说认为，人体含有四种不同的液体：血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁。

四种体液是否平衡，决定了人体是否健康。

随后，古罗马医学家盖伦（ClaudiusGalenus）传承并扩展了这一理论，他认为黑胆汁是引发癌症的“罪魁祸首”。

一直到16世纪30年代，一位名为安德列亚斯·维萨留斯的解剖学教授在解剖人体时的发现，才让医生们意识到，人类之所以会生病，是因为体内产生了变化，而不是体液不平衡。

但这时，人们对于癌症的成因仍然不明确。在此后的漫长时间里，随着人们对于癌症成因的一步步发掘，癌症治疗大概可以分为以下几个阶段：

手术

在很长的一段时间里，人们都认为癌症就是恶性肿瘤。既然如此，我们将引起病变的肿块切除就好了。

但现实是，手术后病情仍旧会复发，患者并没有因此得到治愈。

对此，19世纪的外科学家——霍尔斯特德认为，病情之所以会复发，是因为切除的范围不够大，有一些癌细胞从切口的边缘逃脱到了人体的其他区域。只要切除的范围足够大，就能避免这种情况。霍尔斯特德将这称为“根治术”。

他的方法确实帮助了部分患者。越来越多的医生开始使用根治术治疗癌症。也因此，手术切除一直是癌症治疗的主要手段。

但随后，人们开始发现，根治术并不能完全根治癌症，许多患者在接受手术治疗后，他们身体的其他部位仍会发生癌变。

放疗

19世纪50年代，德国病理学家鲁道夫·魏尔肖在细胞学说的影响下，提出了细胞病理学说。自此，医生们开始意识到，癌细胞来自于人体内起了变化的正常细胞。

1896年，芝加哥的一位医学院学生埃米尔·格拉布开始用伦琴发现的X射线尝试治疗一位乳腺癌患者。在经过一段治疗之后，他惊喜地发现肿瘤开始萎缩。

19世纪末，居里夫人发现镭元素后，放疗成为了癌症治疗的新方法。

但这种方法的弊病也很快显现。高剂量的放射性物质不仅能够杀死癌细胞，也会对人体产生严重的影响，甚至放射性物质本身就具有致癌性。

幸运的是，放疗技术发展到今天，已经不再像早期那样可怕。先进的科学技术甚至能够让射线精准地作用于癌细胞，避免对周围的正常细胞造成影响。

化疗

与放疗经常放在一起提及的就是化疗，即用化学药物杀死癌细胞。

19世纪初，德国科学家艾利希开始研究化学疗法，在治疗疟疾、锥虫病和梅毒方面取得了很好的成绩。但遗憾的是，直到他去世都未能研制出可以治疗癌症的化学药物。不过，他的研究无疑为癌症治疗又提供了一种方法。

自20世纪40年代起，化学疗法开始登上癌症治疗的“舞台”。

不过，化疗与放疗一样，化学药物既能杀死癌细胞，也能杀死正常细胞。而且，化学药物对杀死生长速度快的细胞格外有效。但除了癌细胞之外，人体内的骨髓细胞、肝细胞等，生长都很旺盛。因此，化疗对于这些细胞会产生很严重的副作用。

大家都知道，化疗后患者的头发会逐渐脱落，这就是因为毛囊细胞生长的速度很快，化学药物在消灭癌细胞的同时，把毛囊细胞也一并破坏了。

靶向药

1953年，沃森与克里克发现了DNA双螺旋结构。这之后，医学家们终于发现了癌症发生的根本原因——基因突变。

这给了科学家们很大的鼓舞，他们开始研究开发可以作用于致癌基因的药物。这就是所谓的靶向药——只以癌细胞为“靶心”，不会影响正常细胞。

免疫疗法

人类对于癌症治疗的研究并没有就此终结。虽然医疗科技发展到今天，放疗与化疗都更加精准，但它们对于正常细胞的影响仍旧难以完全避免。

同时，科学家们还发现，除了基因突变，癌细胞还能够逃脱免疫系统的监管。那如果我们的免疫系统能够重新工作，是不是就能够抑制癌细胞的生长和进化了呢？

这就是目前仍处在临床实验阶段的“免疫疗法”。

免疫疗法的本质就是激活人体的细胞来治疗癌症。

免疫疗法的两种类型：

1. 从患者或其亲属的外周血中提取免疫细胞，在体外激活后输送入患者体内

2. 通过药物或者疫苗来激活患者体内的免疫细胞

截至目前，美国对于免疫疗法的临床实验已更新四代：

2016年的“魏则西事件”想必大家还有印象，魏则西当时接受的就是在美国已经被放弃的CIK-DC疗法。

为什么很多人会选择赴美就医

 

在一些客观条件允许的情况下，大多数人都会选择赴美治疗癌症。主要有两点原因：技术和服务。

 

技术水平

2018年1月，《柳叶刀》发表了2000～2014年全球癌症生存状况的监测数据。其中，中美癌症5年生存率差异对比如下：

图片来源：“一节生姜”微信公号

不难看出，在癌症治疗方面，中国与美国确实存在着不小的差距。

另外，相较于国内，美国拥有更先进的医疗设备、药物以及更多的前沿技术。

这或许是一部分人选择赴美就医的主要原因。

服务水平

在美国看病，大概会经历两个阶段：

• 首先，医院会让你做各种检查，对你的病情进行评估

  接下来，如果有需要，医院会针对你的病情组成一个多学科的小团队，在治疗过程中，团队间可能会进行各种协作

  另外，医生与患者之间会做出充分的沟通，以保证你了解自己的病情，做出最明智的决定。

  
  

  到国外看病需要多少钱？

   
  

  当然，先进的技术和贴心的服务背后是一笔不小的支出。

   

  以美国为例，前期的咨询评估阶段，费用一般比较固定，大约为2～3万美元，一般情况下不会超过5万美元。

   

  评估结束后，医院会根据患者的病情制定不同的治疗方案。如果你的治疗方案需要多学科协同合作，费用自然较高，大概会花费十几万至20万美元。如果你的治疗方案相对简单，费用也就较低，大概在8万美元左右。

   

  当然，这些只是大概的数据。近年来，去美国看病的患者平均花费大概在20～30万美元左右。但也有花费200万美元的极端情况。

   

  其他国家费用

   

  英国、德国：大概为美国费用的2/3或一半

   

  日本：

  • 部分医院对于国际患者的收费是本国患者的3倍。这种情况下，花费大概与美国相当

    还有一部分医院，对于国际患者的收费与本国患者相同，这种情况下，花费大概为美国的一半或1/3

     

    当然，以上这些只是看病的花费，还要加上在当地住宿、生活的花费。

     

     
    

    中美在医疗水平上的巨大差距，让许多患者不得不远赴国外治疗疾病。但从语言、习惯等方面来看，赴美治疗始终不如国内便利，且花费巨大。

     

    未来，希望我国的医疗技术能够早日突破，让更多的癌症患者摆脱病魔的侵扰。

    主要参考资料：

    国家癌症中心：肺癌居恶性肿瘤发病第一位，央视网，2018.04.06

    刘霞，报告称全球患癌人数迅速增长，科技日报，2018.09.20

    PBS纪录片《癌：万疾之王》，该片基于同名图书《众病之王：癌症传》（The Emperor of All Maladies）

    BBC纪录片《对抗癌症》

    菠萝（李治中），《癌症·真相》，清华大学出版社，2015年9月出版

    癌症治疗革命史：从手术到免疫治疗，“上海细胞治疗工程技术研究中心”微信公号，2018.04.21

    菠萝（李治中），谋财不害命：中国的“免疫疗法”现状，“健康不是闹着玩儿”微信公号，2016.04.18

    赵祖玉、蔡强，撕开真相！去美、英、日等国看病花费大曝光，“网易健康”微信公号，2017.06.22

    张洪涛，最新数据：中美癌症治疗的差距到底有多大，“一节生姜”微信公号，2018.02.03

    
    

    策划：中经补课委员会

    文案&制图：喜庆

    校对：颜京宁

    
    

    

    推荐阅读

    

    点击大图 | 3名女生“掌控”千亿国企：80后任董事长，95后董事去年刚毕业

    推荐阅读

    

    点击大图 | 靠卖鸡蛋灌饼月入4万还买了两套房！51岁大叔一句话获网友爆赞