美国的83亿美元应急疫情响应资金如何使用？

【编者按】 继上周三和周四美国众议院和参议院分别投票通过应对冠状病毒疫情的应急资金法案后，美国总统特朗普上周五(3月6日)在法案（H.R.6074）上签字，使该法案成为法律。这份法案批准了比特朗普政府上周请求国会提供的三倍还多的资金用于应对COVID-19的传播。

本文以法案原文为基础，并结合美国媒体的相关采访和报道，对83亿美元疫情应急响应资金如何在各部门、各领域的抗疫工作中分配作一简析。

国家卫健委负责人曾在2月初的新闻发布会上说，国家已拨款665.3亿元资金用于疫情防控。如果能公布这些资金的具体构成和用途并与美国的资金用途进行对比分析，或许有利于更进一步的研究和疫情结束后回顾、总结与评估这些防疫资金的使用效果。

美国国会网站法案H.R. 6074信息截图

特朗普政府关于应对新冠疫情爆发的资金请求是其在2月24日向国会提交的一份两页长的信，要求国会提供12.5亿美元、并从联邦预算的其他部分调拨额外资金，总额达到25亿美元的疫情响应资金。上周国会批准的资金金额83亿美元是这个数字的三倍多。

相比之下，国会在2014年为应对埃博拉病毒投入了54亿美元，2009年为应对H1N1流感病毒投入了近70亿美元。

特朗普在法案上签字

【点评】 Chris Meekins：这是一个应对疫情的比较合适的起始金额——如果不出意外的话，很可能也足够应对这场疫情了。 （Meekins2019年1月前曾任卫生和公众服务部预备与响应助理部长（HHS Assistant Secretary for Preparedness and Response, ASPR））

资金分配与用途

法案全文截图

1.

FDA：6100万美元

，用于FDA疫苗和其他抗击病毒的努力，以及跟上医疗产品短缺的步伐，并努力促进这些产品在美国的生产。法案原文指出这部分资金实际用于支付FDA相关工作中的人员工资及费用（salaries and expenses）。

2. 小企业管理局（Small Business Administration）：2000万美元，转入该机构下的灾害贷款项目帐户（Disaster Loans Program Account），以增加对受疫情影响企业的贷款。

3. 疾控中心(CDC)：22亿美元，直至2022年9月30日可用，用于CDC在国内和国际上预防、准备和应对冠状病毒。

1) 其中包括总计9.5亿美元，用于支持州和地方卫生机构的疫情应对工作：开展疫情监测、流行病学、实验室能力建设、感染控制、缓解、公共沟通和其他防备和应对活动。在法案通过后30天内，CDC必须将9.5亿美元中的4亿多美元转移到州和地方政府，每个州将收到不少于400万美元。州和地方卫生机构须在本法案通过后的45内向CDC提交相关的工作资金使用计划。

【点评】州和地方卫生部门将如何使用这笔钱？非政府组织Trust for America's Health的Dara Lieberman认为，其中一项可能是人员配备。她说：“卫生部门可能不得不迅速招聘全职员工或合同工。”“实验室可能需要购买设备，并支付员工加班费，因为员工可能要轮班12小时，每周工作6或7天以提高测试效率。”

她还说，数据分析是卫生部门可能需要迅速投资的另一个领域，这样他们就可以对新型冠状病毒感染的传播途径进行监测。“长期以来，我们一直忽视卫生部门的数据现代化——因为我们在公共卫生领域的资金严重不足——所以他们可能不得不在这些基本能力上投入。”

2) 不少于3亿美元用于全球疾病监测和应急响应。

3) 应将3亿美元划入传染病快速反应储备基金，并与之合并。

4) 用于建设、改造或翻新非联邦拥有的设施，以提高州和地方一级的准备和反应能力。

5) 在国外购买公务用车或公务用车的保险。

4. 国家过敏和传染病研究所(NIH)：8.36亿美元，直到2024年9月30日可用。用于在国内或国际上预防、准备和应对冠状病毒，研发冠状病毒疫苗、药物和测试工具。

1) 其中，不少于1000万美元应转账给国家环境卫生科学研究所（National Institute of Environmental Health Sciences）用于人员培训，以防止和减少医院员工、紧急部门应急人员，和其他防疫一线人员因工作暴露在冠状病毒下的风险。

5. 卫生与公众服务部( HHS)部长办公室：31亿美元。为HHS“公共卫生和社会服务应急基金”（Public Health and Social Services Emergency Fund）追加31亿美元资金，直到2024年9月30日可用。用于在国内或国际上预防、准备和应对冠状病毒，用途包括必要的药物和疫苗的研发，优先考虑建设基于平台的（研发）技术与加强基于美国的生产制造能力，以及采购疫苗、药物、诊断、必要的医疗用品、（因需求激增引发的）补充医疗服务规模与能力，和相关管理活动。

1) 购买疫苗和药物（据美国媒体NPR相关报道，该部分金额为3亿美元），要求政府购买的疫苗和药物的价格必须公平合理。

2) 法案原文指出，HHS部长应确保，利用该法案提供的资金制造出的疫苗、治疗方法（特效药）和诊断工具（价格）应是可负担的。

【点评】最终为新冠病毒研发出来的任何治疗方法（药物）或疫苗都可负担吗？这是伊利诺伊州民主党众议员Jan Schakowsky在上周的听证会上向联邦政府冠状病毒特别工作组(federal coronavirus task force)负责人、卫生与公众服务部(HHS)部长Alex Azar提出的问题。Azar回应说，他不能保证“可负担”，“我们希望确保疫苗能让人们负担得起，但我们无法控制价格，因为我们需要私营部门的投资。” 他的言论引发了社会指责，认为他对私营部门的忠诚度高于美国公众——Azar曾经是制药公司礼来(Eli Lilly)的高管。

3) 用于建设、改造或翻新非联邦拥有的设施，以提高州和地方一级的准备和反应能力。

4) 补充国家战略储备（Strategic National Stockpile），国家战略储备一般包括应急的药物，口罩、防护服、手套等防护工具及相关医疗设备等。

5) 用于建设、改造或翻新非联邦拥有的用于生产疫苗、药物和诊断工具的设施，如果部长认为需要签订这样的合同以获得足够数量的此类供应。

6) 1亿美元将转入“卫生资源与服务管理-初级卫生保健”( “Health Resources and Services Administration—Primary Health Care”)拨款中，用于社区卫生中心。

【点评】 Meekins：这是最大的一笔。给予部长办公室的公共卫生应急账户的这种灵活性是好的。这使我们不仅可以把钱投入到特效药和疫苗的研发，还可以购买所需的额外用品，比如口罩和个人防护装备——多年来国会和政府都没有提供足够的资金购买这类用品。” Beth Cameron：其中，1亿美元将直接用于社区卫生中心，帮助那些还没得到充分服务的群体。随着美国出现更多的病例，关注未得到充分服务的人群将一直是个非常重要的方面。（Cameron在奥巴马政府期间曾在白宫国家安全委员会担任全球卫生、安全和生物防御高级主任，这个职位在2018年被特朗普政府取消。现在Cameron负责NGO“核威胁倡议”的全球生物政策。）

6.

国务院外交事务管理局：2.64亿美元，

直 到2022年9月30日可用，用于预防、准备和应对冠状病毒，包括维持驻外领事工作，撤侨的费用报销和应急防备工作，包括将紧急疏散的可用资金上限从1000万美元提高到1亿美元。

7. 国际开发署(United States Agency For International Development, UASID)，12.5亿美元。 用于双边经济援助和国际活动。

1) 总督查办公室主任（President of Office of Inspector General），100万美元，直到2022年9月30日可用，用于监督由本项目资助并由美国国际开发署管理的活动。

2) 为 “全球卫生项目”（“Global Health Programs”）追加资金4.35亿美元，直到2022年9月30日可用，用于预防、准备和应对冠状病毒的必要费用，但这些资金应由美国国际开发署署长管理。

3) 不少于2亿美元的资金应转移并合并为根据《2017年国务院对外业务及相关项目拨款法案》第7058(c)(1)条设立的应急储备基金Emergency Reserve Fund。

4) 国际灾难援助：3亿美元，用于预防、准备和应对冠状病毒的必要费用。

5) “经济支持基金”，2.5亿美元，直到2022年9月30日可用，用于预防、准备和应对冠状病毒的必要费用，包括解决相关的经济、安全和稳定需求。

【点评】特朗普政府最初向国会提出的资金请求纯粹是为了在国内应对冠状病毒。正如HHS部长Azar在上周的另一场国会听证会上所解释的那样：“我们的行动实际上是在本土进行遏制和缓解准备，因为我们不会帮助中国人在中国阻止这场疫情——不管中国自己是否能够阻止疫情。”

最后，总统签署成为法律的法案确实包括为应对全球冠状病毒蔓延提供资金。

Beth Cameron认为，全球投资至关重要，她很高兴看到全球投资最终被包括在内。她说，国际资助没有她希望的那么多，但这是一个“良好的开端”。“确保我们不仅关注美国国内非常重要。”她解释说，“我们不知道哪些国家将受到最严重的影响。”因此，支持那些可能没有资源或能力独自控制疫情的中低收入国家是一项“极好的投资”。

8. 联邦医疗保险(Medicare)：4.9亿美元。用于支付远程医疗费用，这样受益人就可以自由地远程咨询医生，避免去医院和医生办公室，因为他们可能会面临感染病毒的风险。

9. 补充资金：

法案还包括一项条款，要求特朗普政府将最近从各种健康账户，包括精神健康和药物滥用项目中转出的

1.36亿美元

也用于补充对冠状病毒疫情的响应。

资金计划仍有缺失

例如，如果有人被迫在医院隔离14天，谁来支付这笔费用这个问题对7000多万没有医疗保险或保险不足的美国人来说尤为紧迫。

Kaiser Family Foundation的Jan Kates说：“这是下一个需要解决的问题。如果(冠状病毒)传播得更广，美国现有的卫生保健资金来源和服务提供方式都将面临的更大的挑战。这些问题在这项法案中还没有提到。”

83亿美元疫情应急响应资金分配与用途概要

表格由云谷视界整理

资料来源

https://www.congress.gov/bill/116th-congress/house-bill/6074 https://www.npr.org/sections/health-shots/2020/03/06/812964894/where-that-8-3-billion-in-u-s-coronavirus-funding-will-and-wont-go https://www.politico.com/news/2020/03/04/house-coronavirus-funding-121065