《前行者》|科普：疫情期点外卖和去超市买菜做饭，哪个更安全？

出品|《前行者》

记者|武辰

文|张晶芸

在全民抗击新冠疫情的战役里，每一个个体都在用自己的方式作出努力。

除了大家熟知的奋战在一线的医生，还有这样一群医生，他们在高负荷的工作之余，利用自己的休息时间，在网络平台上给民众问诊、答疑、科普防御病毒的知识，广东省人民医院胸外科主任乔贵宾就是其中的一位。

非新冠肺炎病人、轻症病人怎么就医？

有治愈后患者十天后复查出核酸阳性？

大众需要戴护目镜吗？

血浆治疗法是否具有普遍性？

如何理解新冠病毒或将与人类长期共存？

合租房室友如何防控？

点外卖和自己去超市买菜做饭，哪个更安全？

近日，凤凰网财经、凤凰网健康《前行者》栏目专访了这位在线问诊达人乔贵宾医生，乔医生就大家最关心的问题一一作出解答。

一、非新冠肺炎病人、轻症病人怎么就医？

——可在线问诊治疗或延期手术，轻易不要来医院

《前行者》：现在大部分的医疗资源和人员集中向新冠肺炎的病人，会不会有其他患者可能没有办法得到一个及时的治疗？

乔贵宾：这是一个非常让大家关注的问题，我也看到各种场合有人提出了批评。

我们知道国家卫健委包括广东省的卫健委，各级部门都已经明确发了通知，不能因为疫情耽误病人的治疗，所以现在各大医院都是正常开诊的。

轻症病人还有择期手术的病人，这段时间不要挤到医院里来；

现在确实特殊时期，资源有限，比如说我们要做手术都要备血，这一段时间献血的人特别少，血库特别紧张，所以很多大型的手术是没办法满足的。但是基本上急危重症这些病人不会说得不到及时的治疗。

我从春节假期过后，到现在已经做了20多台常规手术了，这些病人都是肿瘤比较大，比较晚期的病人，不能耽误。虽然有风险，但是我们一定也是要去满足这样的治疗。

现在很多人有疑问，没办法去医院怎么办？

其实现在很多大医院都开通了网上就诊服务，我也开始用了。一些慢性病人需要用药，他可以在网上找我们看病，我们把药快递过去，有很多病人还不知道。

当然了，如果真有病，真的需要处理，去医院没问题，尤其疫情不是特别严重的地区。

二、有治愈后患者十天后复查出核酸阳性？

——是极特殊的案例，无需恐慌

《前行者》：近期有消息称成都一个治愈者，出院10天后再次被复查出核酸阳性，为什么会出现这样的情况？

乔贵宾：我把新冠病毒称为“流氓病毒”，因为它是一个全新的病毒，它的表现很诡异，比如说它的潜伏期，有的人一天以后就发病了，有的人可能20多天，一个月才发病。

我们现在要求出院的病人必须满足连续三天不发烧、持续的症状好转、以及连续两次核酸检测阴性。但是，作为一个新型病毒，我们所有的检测手段都是新发明的，检测试剂盒的单次检测准确率只有40%-50%，所以不是说每个带了病毒的人都能检测出来阳性。

这种治愈后复查阳性的情况相对来说只是个例，不必要因为特殊情况的发生造成我们的恐慌。

三、大众需要戴护目镜吗？

——没必要，气溶胶和粪口传播并不常见

《前行者》：现在广为人知的传播途径是飞沫传播，但是国家卫健委的专家王广发曾发微博说他高度怀疑病毒会先通过眼结膜，然后扩散到全身，有没有这种可能性？

乔贵宾：这种可能性是非常高的。

我们知道病毒感染人的话，我们的皮肤是第一道免疫屏障，所以它需要通过我们的鼻孔、嘴巴，进入到呼吸道以后感染，第二就是黏膜的感染，眼睛的黏膜还有嘴巴的黏膜，所以王广发当时说他的装备非常好，什么都戴了，但是就是没戴护目镜，所以就高度怀疑气溶胶的传播。

无独有偶，前一阵钻石公主号事件上的日本检疫官，上船检查的时候被感染了，他回去以后回忆，说检查过程中装备特别好，但是他在船上工作太热了，所以摘过一次自己戴的眼镜，也就这么一次可能的接触，导致了他被感染。

第六版的新诊疗方案里面已经明确提出来，在某些密闭的环境里，气溶胶的传播和粪口传播的途径是存在的。

因此我们一定要重视，当然如果你在空旷的地方，人少的地方，这种传播的可能性是非常小的，

《前行者》：我们现在都知道出门要戴口罩，那还需不需要戴一个护目镜呢？

乔贵宾：我觉得正常的情况下，没必要戴护目镜。但是如果要到医院里来找医生，我就建议他们戴上护目镜。

四、血浆治疗法是否具有普遍性？

——并不具备普遍性

《前行者》：最近有消息说治愈患者的血浆有可能能够治愈其他患者，所以很多治愈患者开始捐血，认为这种治疗方法是否具有普遍性？

乔贵宾：第六版的卫健委诊疗方案里面已经明确提出来，对某些特定的人群，血浆疗法是一个有前景的治疗方案，而且也做了推进。但是我对这个治疗的态度是谨慎乐观。

因为我们知道血浆疗法实际上就是康复的人跟病毒斗争的过程中，体内产生了特异性的抗体，可以跟病毒结合来杀灭病毒。

理论上讲，这种方法有可能会有效，但是我认为它很有可能只对部分病人有效。

有几个理由，第一，以现在的技术条件，康复病人他的血里面到底有多大含量的特异性的抗体。因为可能有的康复病人血里面的抗体浓度没那么高，这是一个需要我们关注的；

抗体到达病人的血里面以后，这种治疗实际上叫被动免疫，用别人的抗体来治我的病，是被动的，在别人的体内能发挥作用，在我的体内能不能发挥作用，不一定；

会不会产生一些副作用，毕竟我们的机体对异物是抵抗的，会不会别人的血里面除了特异性抗体以外，还有别的物质，我对它是有反应的。

很多重症病人死亡，杀死病人的并不是病毒，而是我们自身的免疫力。

因为感染病毒以后我们的机体激发了强大的免疫力，免疫系统会产生特异性的抗体，当我们的反应过度，这些免疫物质对我们本身的正常细胞组织是有损伤作用的。所以几乎所有的病人最后死亡都是因为肺衰竭，肾衰竭等，都是因为免疫因子、细胞因子风暴导致的。

所以我想可能这种疗法对部分病人有作用，但是不具有普遍性。我们把这些药物的治疗都叫同情疗法，因为没有更好的办法，所以我们只能用这些办法来尝试，希望能得到好的效果。

五、如何理解新冠病毒或将与人类长期共存？

——疫苗将是最有力的武器

《前行者》：最近卫健委的专家表示，新冠病毒未来很有可能与人类长期共存，这句话意味着什么？

乔贵宾：这只是一种科学家的推测，是有这种可能。

像新冠病毒它死亡率很低，比流感还低，但是传染性高，它就容易发生连锁反应，就有可能永远存在下去。我认为它也不可能永远存在，但是它一定不会像SARS一样来的快，去得快，它可能是一个逐渐减弱的过程。

《前行者》：如果长期存在的话，我们过了这段疫情的高发期，后期要怎样防控？

乔主任：所以就提出来一个很重要的问题，疫苗的问题。

新冠病毒如果要是长期存在，甚至在短期内一直存在的话，真正有效的手段就是疫苗。

疫苗现在的研发进展非常快，有科技部的领导在新闻发布会上讲，疫苗的工具最快4月底就可以进入临床，这是非常厉害的，将来长远要控制它就是靠疫苗。

《前行者》：以您的了解，4月底进入临床，什么时候可以进入大众？

乔贵宾：关键是要看4月底我们病人的数量，如果它跟SARS一样突然就结束了，我觉得进入临床、进入到大众时间还是比较长的。因为没病人了，没办法验证它的效果。

但是如果4月底还有一批病人的话，我觉得经过几个月的时间这种临床验证就可以结束，就会得到一个结果，到底这些疫苗起不起作用，年内是可以提供给大众使用的。

六、合租房室友如何防控？

——必须“化友为敌”，只要在一个战壕里就是同生死

《前行者》：最近已经陆续进入返工期，但是个人在家里隔离14天还不够，因为面临合租室友回来时间不一致，导致隔离期不断叠加，有没有好的解决办法？

乔贵宾：如果一个房间里住了几个人，陆续返工回来不停隔离，永远都没办法开工了。所以我想最好的解决方案应该是错峰返工，集中返工。

比如说今天我们回来10个工人，让他们住在同一个房间里隔离，这样效率就会高一些。或者如果企业有这个能力的话，就直接承包一个酒店，让他们来集中隔离，这样效率会更快一点，

前行者：对于合租室友的防控您有什么建议吗？

乔贵宾：我的建议就是“化友为敌”，在特殊时期，处在一个房间里，一定要注意提高警惕，要就把每一个人都看成是潜伏者。因为在返工的过程当中，都有被感染的危险。

回到一个房间的时候，要各自隔离，躲远点，即使在室内，如果接触相对多，能戴口罩就戴口罩。使用公共客厅或厨房的时候，一定要注意错开时间，不要一起吃饭，不要一起上厕所，大家各自安排好时间。

另外要做好个人卫生，使用完公共的卫生器具以后要注意消毒，买喷洒的酒精把它擦抹干净。每个人都要提高科学的素养和道德的素养，不要觉得跟自己没关系不去处理，你住在同一个房子里，一个人有问题，你就会有问题，不要侥幸。只要大家在一个战壕里那就是同生死，所以一定要有这个意识。

七、点外卖和自己去超市买菜做饭，哪个更安全？

——外卖要加热，超市排队要保持距离

《前行者》：大家很担心外卖会带来病毒感染，所以很多人提倡自己做饭，但是此前也有在超市买菜被感染的情况，哪一个更安全？

乔贵宾：我认为都安全，只要你做好防护，其实都没特别危险。

我们知道病毒在体外存活的时间非常短，病毒跟细菌和其他的微生物不一样，它没有寄居的环境活不了。

现在我看很多外卖小哥，他们的防护都很好，他也怕你传染给他。我们最好不要跟他们有直接接触，打开包装的时候戴手套，或者打开以后就洗手。

外卖拿回家以后一定要加热，因为病毒在热的环境里面，比如说在微波炉里面转一圈肯定就死掉了，所以加热是很重要的。

出去购物的话，戴口罩、勤洗手，不要在密集的地方。我去了几次超市，我看大家的意识都很好，排队都不会挤到一起，排队都要相隔一两步的距离。

总的来说，我觉得只要做好防护都不会有太大的危险。