迈瑞医疗:重症超声对ECMO治疗有非常好的辅助作用
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迈瑞医疗:重症超声对ECMO治疗有非常好的辅助作用

2020年03月11日 16:01:34
来源:时时企闻网观

“别怕,有我们在!”就在几天前,朋友圈被一段惊心动魄的抖音视频刷屏了---“一名年轻患者感染心跳骤停,辽宁医疗队把她从死神手里抢回来了!”画面中那是一群穿着厚重防护服的医生正通过便携超声引导ECMO插管紧急救治患者的动人场景,整个过程专业有序,让人既感到揪心又受到鼓舞!

工作场景我们随即联系到了参与此次抢救的盛京医院重症科汪海源副教授,希望他为我们讲述更多一线重症医生的动人故事,并将此次工作中宝贵的经验分享给大家,帮助到更多患者。辽宁首批援鄂医疗队 曾连续工作17小时大年初二一大早,刚值完24小时班的汪医生还没来得及回家,就接到辽宁省组织医疗队支援武汉的征集令,他毫不犹豫报了名,并担任了首批援鄂医疗队队长。辽宁省60多个重症医生快速集结完毕,于1月26日到达湖北。他所在的重症小组来到协和江北医院,立即投入了重症ICU救援工作。

盛京医院四人重症小组

“刚开始防护物资缺乏,而重症患者不断增加,为了节约人力物力,最长的一个夜班从下午五点到第二天上午八点,连续工作15-17个小时,两个人轮流值班。另外两名同事则连续十天一起上白班。”汪医生告诉我们。而令人欣慰的是,作为非常有经验的重症医生,汪医生所在团队的思想高度统一:那就是重症肺炎的患者越早气管插管,救治成功率越高。如果发展到重症呼吸衰竭,休克或多器官衰竭则预后不佳。另外越早进行俯卧位通气,或者进行ECMO治疗,患者抢救成功机率越高。同时根据病理解剖的结果来看,早期做好气道湿化和化痰治疗也起到非常重要的治疗作用。因此,即便在如此困难的条件下,他们依然凭着高超的技术拯救了许多重症患者的生命。

“最困难的时期已经过去了”当问起操作气管插管是否有感染风险,他回答当然有,但是只要做到一丝不漏的防护,就可以最大程度避免交叉感染。他们的经验是:操作插管时除了带口罩和护目镜,再带上面屏,同时将防护服不严密的地方都用胶带密封,带3-4层橡胶手套,操作完之后严格消毒。“前期人员和物资确实都比较缺乏,但随着国家源源不断地调拨防护物资和急救器材,现在各种资源有比较充足了。“汪医生说,“特别是你们迈瑞公司,在我们最困难的时候及时送来多台呼吸机,床旁超声,为我们顺利开展救治工作提供了保障。总体来说最困难的时期已经过去了。”“当然,要治疗好几千例重症病人还需要更多的高级生命支持手段和检查手段,包括呼吸机,ECMO,超声等高级设备。另一方面的挑战是康复期的患者是否还有病毒复阳的可能性有待观察,但可通过延长住院和检查抗体的方法来明确控制,最难控制的是隐性感染者,因为普通百姓很难发现这种携带者,他们可能带来病毒的再次播散,所以切断所有传染源和传播途径是最重要,国家管控政策已经很完善,大家只要配合做好隔离和防护,相信疫情很快就能战胜。”汪医生继续说到。

“床旁超声起到了非常重要的作用”当提到床旁超声在救治中的应用时,汪医生明显兴奋起来,滔滔不绝向我们介绍起来:“首先,重症ICU的患者如果脱离呼吸机,出去做一次CT检查,是要冒着极大生命危险和感染风险的,而床旁超声能够为医生提供重要的影像学,血流动力学方面信息,可以部分取代外出检查,患者也因此极大地获益。”“其次,重症超声对ECMO治疗有非常好的辅助作用,包括插管前观察心脏的基础情况,选择ECMO的种类,插管后通过下腔静脉评估血流容量变化,决定输液量,ECMO插管过程中定位血管位置,穿刺部位,评估血管通畅性,评估ECMO的心肺撤离指征等等。"

病毒感染也会爆发急性心脏功能损害,在临床上有什么表现呢?汪医生回答说:“重症患者相当多一部分有心肌酶变化,恢复期可逐渐恢复正常,第七版的指南也明确提到心肌损伤,部分病人有右心轻微增大,两到三成患者会出现休克,血压下降。除了病毒本身会造成心肌炎,肺部感染重度缺氧血症也会间接带来心肌损伤,重度休克患者心脏收缩功能大多有明显减低。”

目前物资充足 胜利就在前方当问及医务人员生活饮食是否有保障,是否需要物资增援,汪医生笑了,他说政府和兄弟省市对武汉一线都很关心,吃的用的没少送来,真的什么都不缺了......听到这里我们总算可以放心了,正因为我们全国人民团结一心,政府决策果断,后方支援有充足的保障,才使我们的一线医护人员能更加安心投入战斗!随着采访进入尾声,汪医生再次代表医疗队对社会各界的大力支持表示衷心的感谢,同时也想对远在沈阳的医院同事和家人报一声平安-----“放心吧!我们一切都好,我们很快都会凯旋归来!”

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