以岭医院院长贾振华：中医药标本兼治慢性心衰

以岭医院院长贾振华：“心力衰竭是由心脏收缩舒张功能的障碍，造成静脉回心血量不充分，导致静脉血系统血液淤积，而动脉血的灌注则不足，发展形成的心脏循环障碍症候群。心衰对人的健康威胁性极大，致死率高，所以治疗心衰也是现代医学的难题。我们认为，对于心衰的治疗，如果能够在正规西医治疗的基础上加以中医诊疗理念及中药，能够对心衰的治疗效果起到极大改善。”

心衰有急性、慢性之分，其中慢性心衰是由冠心病、高血压、心肌病风心病等发展形成，这意味着很多心脏疾病最终都有可能发展为慢性心衰。慢性心衰的主要表现是心脏舒缩无力，出现水肿和瘀血。体内产生病变，人体必然会有所反映，大部分慢性心衰患者会出现心慌、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿、乏力等症状，严重影响生活质量。所以治疗慢性心衰首先要解除这些痛苦，这就需要服用强心药来激发心脏的舒缩功能，服用利尿药来消除浮肿，服用扩血管药为心脏提供更多的血液供应，同时减轻心脏的压力。但我们面临的问题是，西医治疗上对这样的情况束手无策！

而究其根本，慢性心衰是因为人体神经内分泌过度激活，以及心脏变大，形态发生改变，医学上叫“心室重构”造成。所以，在临床治疗上，我们既要解决神经内分泌过度激活、抑制心室重构问题以治本，也要一并改善患者的心脏舒缩能力，消除水肿、瘀血以治标。只有标本兼治，才能彻底消除慢性心衰的各种症状，减轻心衰的程度，控制心衰进程。

以岭医院院长贾振华指出，根据咱们现代医学研究，我们可以看到神经内分泌的过度激活在慢性心衰的发病过程中起到重要作用。我们可以将心脏看作人体内的一个泵，这个泵通过反复地收缩推动血液向全身流动，神经内分泌系统调节着泵的功能，如果神经内分泌过度激活，就相当于给心脏这个“泵”增加了负荷，使心脏承受的压力更大，这样就会加重加速心衰的发展。所以，抑制神经内分泌过度激活，是改善心脏功能，促进慢性心衰患者功能恢复的关键。除神经内分泌过度激活之外，心室重构也是慢性心衰的一个重要病理变化。心室重构是因为长期的心脏负担过重，使心脏的形态发生了改变，通常为心脏扩大或心脏室壁变厚，无论是哪一种改变都会使心脏负担越来越重，使慢性心衰的病情不断加重。所以要治疗心衰，阻断心室重构是根本的防治方法。

在中医学中，我们认为神经内分泌过度激活与络脉不通密切相关。心室重构的本质是络息成积，因为络脉中长期停滞了瘀血、水饮等病理产物胶结在一起，最终导致脏腑器官肿胀变形。所以，使用具有通络作用的药物，就能够实现调节人体神经内分泌，治疗心室重构的目的。中药芪苈强心胶囊可以干预神经内分泌，使之不被过度激活，防止心脏功能的耗竭发函，让人体过分跳动的心平静下来，这样就能减轻心脏负荷，改善慢性心衰患者的胸闷气短、夜睡不能平卧、浮肿等症状。因为芪苈强心胶囊在治疗心衰的循证医学研究中疗效显著，国际心血管病权威杂志《美国心脏病学会杂志》发表了《让衰竭的心脏更加强劲：中国传统医学给我们的启示》的评论文章，称赞芪苈强心胶囊：“这项富有前景的研究表明中医药让衰竭的心脏更加强劲，该研究开启了心力衰竭治疗协同作用的希望之门。”

以岭医院院长贾振华表示：“芪苈强心胶囊是治疗慢性心衰的现代特色中药。芪苈强心胶囊的配方中，有人参、黄芪、附子，这些药物可以支持增强心脏舒缩功能，而其中的葶苈子、泽泻等药物还可以消水肿、通小便，减轻心脏的负担。此外，中药利尿有着独特优势，中药不会引起脱水和电解质紊乱，在通过芪苈强心胶囊中包含的丹参、红花等活血通络药物可以扩张血管，改善心脏的血液供应，减轻周围血管阻力。中国中医科学院广安门医院经研究也体现出芪苈强心胶囊强心、利尿、扩血管的功能是十分明显的，由此整合调整改善心脏舒缩能力，消除患者慢性心衰的各种症状，让患者的生活回归到健康的状态。”

作者简介：

贾振华 主任中医师，博士研究生导师，享受国务院特殊津贴专家，河北以岭医院院长兼国家中医临床重点专科主任（心血管病科）

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