拜登提出新医疗主张，对美国经济会有何影响？

共和党总统唐纳德·特朗普希望完全结束这一局面，并以尚未定义的东西取代它。

关于哪种方式对经济更有利的争论，在一定程度上是关于价格标签的。据预测，拜登将在10年内将联邦医疗开支增加2万亿美元或更多。特朗普的做法是保持联邦开支稳定或减少开支。

拜登的支持者强调政府支出的刺激作用，特别是在经济困难时期，以及在疫情期间为更多人提供保险的好处。那些喜欢特朗普方法的人说，这将避免债务或税收增加，他们说这会拖累未来的经济增长。

现在，美国大约有3000万人没有医疗保险，而2010年通过ACA时的这一数字约为4650万人。

根据负责联邦预算委员会的一项分析，拜登会将这一数字进一步削减1500万至2000万。预计特朗普不会尝试减少这种情况。

医疗支出相当于美国经济的17%，远远超过任何其他工业化国家，因此特朗普医疗与拜登卡尔之争在经济上不是一件小事。更为复杂的是，额外的支出并不能转化为比其他国家更健康的人口。

彼得森基金会首席执行官迈克尔·彼得森说："改善医疗保健绩效是加强美国健康，经济和财政未来的关键部分，应该成为下一届总统和国会的首要任务。"

收入较低的美国人的就诊重点

拜登将通过税收抵免增加对补贴的医疗保险购买，从而覆盖更多的美国人。

它还将提供一个"公共选择权"，允许任何人购买，即使他们的工作提供私人保险。低收入家庭被排除在ACA扩大的医疗补助资格之外，因为他们居住的地方可以免费获得医疗补助。

对数百万低收入家庭来说，健康和金融稳定的任何促进都可能是最大的，尤其是拉丁美洲和黑人家庭，他们在疫情期间受到了特别严重的打击。

密歇根大学公共卫生学院的海伦·利维表示，对于这些群体来说，"如果你考虑到支持经济流动性的话，能够积累资产是非常重要的。"

数据显示，少数族裔死于疫情的比率高于白人。其中一些可能是因为黑人和拉丁裔人更有可能从事可能使他们面临更高传播风险的工作。

但是即使没有疫情，少数民族也比白人面临更高的慢性病发病率和更早的死亡。凯撒家庭基金会的一项研究表明，尽管自ACA法案出台以来，美国人的医疗保险大幅提高，但他们的医疗保险费率也较低。

拜登说，他将通过对富人征收更高的税款来支付自己的计划，并利用扩大的公共保险的影响力来降低医疗费用。

增加被保险人的数量可能会对经济产生积极影响。

加州大学洛杉矶分校公共卫生政策教授杰拉尔德·科明斯基表示，有证据表明，那些没有保险的人确实会在急诊室等昂贵的地方得到护理。这给他们的财务健康带来了损失，并且当他们无法支付时，使提供护理的医院的财务紧张，纳税人也负担了该账单的一部分。

与没有根据《平价医疗法案》扩大医疗补助资格的州相比，未参保率低于奥巴马医改的州的人有更少的过期债务，使用发薪日贷款或申请破产的可能性更小，信用更好，被驱逐的可能性更小。

明尼苏达大学教授赛耶 尼克佩表示:"从经济学家的角度来看，人们应该购买保险的原因就是为了保护他们免受灾难性的损失。"

特朗普的改革不太清晰，但会更便宜

特朗普在第一个四年任期内试图让国会废除《反腐败法》，但没有成功，而且很可能在第二个任期内以某种形式继续废除该法案。

最高法院定于周二总统选举一周后审理对这项法律的质疑。城市研究所称，撤销ACA的裁决将危及2100万美国人的保险范围，尽管大多数法律学者并不认为法院会这么做。

如果是这样的话，特朗普还没有具体说明替换它的计划。一个蓝图可能是由盖伦研究所和传统基金会的保守健康政策专家共同提出的医疗保健选择提案。

该计划将把现在用于ACA的资金移交给各州，以帮助人们购买私人健康保险并为低收入家庭提供保险。

右倾的非营利智囊团美国行动论坛的分析发现，该提案会将保费降低18％至24％。未投保人数将保持稳定。

作者道格·巴德格表示："宏观经济的影响将比现行法律或提议将更多的公共资源投入到ACA上要好。" 他说，降低保费将是"经济刺激的最佳形式"，因为这会将钱投入普通美国人的口袋里。

这种分析是有争议的。

拜登卡尔的高价确实让两党政策中心的高级副总统威廉·霍格兰感到担忧，他曾是共和党议员的幕僚。但是，他说，为更广泛的医疗保险支付费用是值得的，他说这将导致更强劲的经济。

他说:"我认为，一个健康的国家，会减少慢性疾病，提高生产力，进而促进经济的增长。"

本文作者：Ann Saphir, 美股研究社