“四护一保”的单县模式：贫困重度残疾人过上了干净体面新生活

隋福毅/文

这一天又是照护队上门服务的日子。一大早，50岁的邵新尚便倚在门框等候。

对于患有二级肢体残疾的邵新尚来说，一个月洗一次澡、理一次发，半个月修剪一次指甲，身上的衣物和床上的被褥每10天清洗一次已经成为了一种生活习惯。

在山东单县，与邵新尚有着类似经历的残疾人还有380名。在单县“四护一保”贫困重度残疾人照护服务工作机制加持下，他们告别了以往脏、乱、臭的生活环境，迎来了干净体面的新生活。

而在以前，又是另一番景象。2月23日，单县残疾人联合会党组书记兼理事长朱文莉告诉《华夏时报》记者，在以前，如果到辖区的村子里，时常会发现一些残疾人，他们的生活卫生条件都比较差，一般都因为家里老人年纪过大而无法得到照护进而陷入这种状态。

全面建成小康社会的路上，残疾人一个也不能少。近年来，单县实施集居家照护、集中照护、日间照护、社会化照护以及医疗保障于一体的“四护一保”贫困重度残疾人照护服务工作机制，有效地改善了单县重度残疾人的生活环境，一定程度上补足了残疾人托养服务的短板，已经初见成效。

一支“不走”的服务队

残疾人的生活质量问题怕是残疾人工作者最为头疼的问题之一。而在单县这样的人口大县，如何保障贫困重度残疾人的基本生活水准更是难上大难。

单县，地处山东省西南部，现有持证残疾人30694人，其中，贫困重度残疾人9644人。自脱贫攻坚工作开展以来，在中央、省、市各项助残惠残政策的推动下，贫困重度残疾人的收入虽然已达到脱贫标准，但由于家庭一户多残、以老养残、以残养残及自身原因，重度残疾人依然面临种种生活困境。

脱贫但是解不了困的难题，始终困扰着朱文莉。

家庭照护能力有限、个人生活环境差……这些问题到底该怎么办？历时3个多月，单县残联多次召开党组会、党组扩大会，专题研究、积极探索，对全县贫困重度残疾人摸底调查、现状分析、政策研读、开展试点，确定了贫困重度残疾人照护方式及照护对象准入条件。

对于那些只能居家由亲属照护且亲属年龄大的残疾人，单县残联选择了“将服务送上家门”的居家照护形式。

据了解，自2020年6月，单县通过政府招标购买服务的方式成立了一支专业服务队。他们由33名有护理经验的护工组成，分成4个组，每组5人，配备了恒温能洗澡的专用车辆，每天巡回为这些重度残疾人提供个性化、特色化、专业化的居家照护服务，目前已服务6000多人次。

作为这支服务队的总队长，吕玉凤至今仍记得最开始上门服务的场景。

“我服务的残疾人中有一位是因建筑事故受伤而导致高位截瘫的。对于他来说，瘫痪在床，不仅无法养家反而还要拖累这一家老小，心里十分不是滋味。于是，他的性格逐渐变得暴虐，自己将自己关在屋子里，甚至连家人都无法接近。我上门服务时，他对我态度恶劣，嘴里一直叫骂着，但我一直陪着笑脸，帮他清扫房间，并鼓励和开导他。到现在，他已经想开了。”吕玉凤回忆道。

“其实，许多残疾人，尤其是后天因故致残的，心理问题都极其严重。这确实可以理解。”朱文莉说，“我们的照护服务队会提供心理疏导的服务。而且，我们打造的是一支不走的服务队。之前不少残疾人见人就躲，现在他们也开始跟我们的服务队员进行交流了，这种信任感已经慢慢建立起来了。”

“四护一保”的全方位照护

“我们单县残疾人群基数庞大，将所有残疾人群纳入居家照护的范畴不太契合实际。”朱文莉说。

作为“四护一保”贫困重度残疾人照护服务工作机制的一环，居家照护服务虽好，但无法满足所有贫困残疾人的照护需求。

据了解，对于有长期照护需求和意愿的贫困重度残疾人，单县整合民政、卫健、人社、扶贫、医保、残联等资源，利用县、乡镇敬老院、养老院全天候进行集中照护。而对于那些日间缺少照护的残疾人，单县利用已建成并投入使用的新型幸福院，按照就近就便的原则展开日间照护服务。截至当前，单县农村502个行政村中已有200多个行政村建成农村周转房。

此外，作为集中照护和日间照护的补充，单县还整合社会资源，利用现有的社会化养老机构进行照护。除了以上四种照护方式，贫困重度残疾人的医疗保障服务也不可缺少。目前，单县正深化推进家庭医生签约服务，对贫困重度残疾人定期随访、记录病情、监督按时服药、进行治疗康复和提供照护服务指导。从乡镇医院到各村卫生室，医疗保障服务已逐渐落实。

“下一步，我们将以社区为单位为残疾人打造属于他们自己的‘残疾人之家’——如康家园。基本照护服务做到位了，日常活动需求也得跟上了。我们希望残疾人会因为我们的努力而感受到家一般的温暖。”朱文莉说。

责任编辑：方凤娇 主编：文梅