异地就医结算难,有解了!两部门划定时间表
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异地就医结算难,有解了!两部门划定时间表

长期驻外工作、想到医疗条件更好的地方就医,但拿着异地的医保卡束手无策?解决异地就医结算“疑难杂症”的良方来了!

近期,为解决人民群众在跨省异地就医结算中的“急难愁盼”问题,加快推进门诊费用跨省直接结算,国家医保局、财政部印发《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》(以下简称《通知》),对下一阶段落实门诊费用跨省直接结算工作划定了时间表。

划定工作时间表

2021年底前,各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网医疗机构,各统筹地区基本实现普通门诊费用跨省直接结算;对于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病,每个省份至少有一个统筹地区实现相关治疗费用跨省直接结算。

2022年底前,每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务;基本实现上述5个主要门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算统筹地区全覆盖,推进其他门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算或线上零星报销。

《通知》明确,扩大普通门诊费用跨省直接结算覆盖范围。目前,29个省份的219个统筹地区启动了普通门诊费用跨省直接结算。2021年底前所有省份、所有统筹地区作为参保地和就医地双向开通,符合条件的职工医保和城乡居民医保参保人员能够在联网定点医疗机构实现普通门诊费用跨省直接结算。

《通知》要求,积极推进门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。国家医保局重点推进高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算。

此外,《通知》还明确,全力推进定点医药机构联网工作。加强定点医疗机构协议管理,新增定点医疗机构应同步提供门诊费用跨省直接结算服务。按照合理布局、分步纳入的原则,重点加大异地就医需求量大、流动人口相对集中地区联网定点医疗机构扩围力度。

异地就医备案如何办理?

《通知》称,目前,北京、山西等22个省(区、市)的199个统筹地区依托国家异地就医备案小程序和国家医保服务平台APP提供快速备案服务;天津、浙江6个省市的22个统筹地区实现了自助备案。在此基础上,今年9月底前,全国所有统筹地区依托国家医保服务平台提供统一的线上备案服务。

想要查询参保地是否开通了跨省直接结算,可以下载“国家医保服务平台”APP,在首页【业务办理】栏目下找到【异地就医】进入异地就医页面,在页面下端找到【门诊查询】,在【门诊查询】中即可查看试点地区门诊开通情况以及异地联网定点医药机构。

来源:“国家医保服务平台”APP

来源:“国家医保服务平台”APP

如果需要备案,也可以在【异地就医】页面找到【快速备案】选项,既可以为自己备案,也可以帮助家人备案。备案信息提交后,可以在【我的】页面查询异地就医备案状态。

如需查询参保地是否要求备案,也可以关注国家医保局公众号,点击【我的医保】下的【公众查询】内【开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区】进行查询。

值得注意的是,《通知》明确,随着各地系统升级改造到位,平台将支持医保电子凭证、身份证、社会保障卡等多种就医介质直接结算。

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