医保新“共济”,易联众创新赋能福建医保改革走前列
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医保新“共济”,易联众创新赋能福建医保改革走前列

8月27日,央视《新闻周刊》播出《医保,新“共济”》专题报道,聚焦医保家庭共济改革的意义与成效,对福建推行个账医保家庭共济进行了报道。作为国内民生领域数字化解决方案先行者,易联众助力福建医保家庭共济改革走在全国前列,实现省内异地实时刷卡结算共济金。此外,易联众还为厦门率先落地国家医保异地就医新规,实现异地就医备案“秒批秒办”提供技术支撑,进一步优化提升了参保人跨省异地就医服务。

近年来,我国医保个人账户整体使用存在效率不高等问题,职工医保个人账户结余金额较多且闲置,不利于医保基金发挥在不同人群间分担医疗风险的功能。以此为背景,2021年4月,国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,要求各省出台医保家庭共济的实施办法,有效发挥医保基金社会保障功能。

医保共济保障的拓展符合社会的期盼,可以明显增强在保职工看病就医享受医保的获得感和便利感。早在两年前,福建省就已经开始推行医保个账家庭共济。作为福建医保系统承建商,易联众在医保部门的指导下,结合自身对业务的深度理解与技术创新能力,于2020年7月1日,成功助力福建省医保家庭共济账户系统上线,使福建成为全国第一个实现全省范围内互相共济的省份。

福建医保家庭共济账户系统支持参保人员及其父母、配偶、子女等直系亲属共同使用医保家庭共济账户资金,同时实现省内本地、异地就医实时结算共济金。截止到今年 7月31日,福建省共建 84.8万多个家庭共济账户,消费 460余万笔,覆盖了住院、普通门诊、门诊特殊疾病、购药等多项业务,实现了个人账户资金从职工向城乡居民的共济。职工医保个人账户的家庭共济,在家庭范围内实现“小共济”,构建了“我为家人,家人为我”的新保障机制,从而也增强了医保基金的“大共济”效能,更好地满足参保人医疗支付需求,减轻参保人员医疗费用负担。

厦门市医保局派驻市行政服务中心首席代表戴琳在节目访谈中提到:目前,厦门市有近50万的家庭已经建立了家庭共济账户。现在很多年轻人到省会去工作,他的父母可能在(本省)老家,那他只要绑定了福建省的共济账户,父母就可以使用他共济账户的资金。

易联众深耕医保信息化20多年,作为医保行业的领头羊,持续助力三明医改、福建医保改革和国家医保信息化建设。截至目前,易联众累计承建了21个省级(含自治区、直辖市)医保信息平台建设,且公司参与建设的省级医保信息平台已全部上线投入使用。

未来,易联众将继续以创新技术赋能全国医改,增强医保基金效能,提升群众就医体验。秉承自主创新的原则,易联众将依托国家级平台建设经验,继续坚持与国家发展同频共振,在政策指导下,助力打造更加智能便捷的医保服务,为人民群众的幸福“增温”,为健康中国的建设“提速”。

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