“普惠保”理赔案例合辑，“赔”在身边，我们一直在行动

“北京普惠健康保”

自保障生效以来

致力于为参保人带来及时的保障

在寒冬中,雪中送炭!

理赔服务有条不紊进行中

大力减轻百姓大病医疗费用

真正做到惠民保障,服务人民!

青壮年赔付案例

特定既往症也可赔付

W女士(29岁)

参保人W女士(化名)在投保前就确诊了非霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤的总称,人一旦罹患恶性肿瘤,可能买不了任何商业医疗险,更是无法赔付的 ,在治疗期间,医保报销后,应由个人负担的医疗费用合计超49万。

在参保期时,W女士花了195元保费参保了 “北京普惠健康保”, 恶性肿瘤属于“北京普惠健康保”特定既往症范畴,“北京普惠健康保”合计赔付142428.15元。

如果没有“北京普惠健康保”,对于癌症患者来说,可能根本买不到合适的保障,医疗费用也得不到报销,这笔理赔款大大减轻了患者的医疗负担,后续的医疗费用,在符合赔付条件的情况下,依然可以正常申请理赔,在整个保障期间,不限理赔次数。

K先生(38岁)

参保人K先生(化名)在投保前就确诊了急性髓系白血病,急性髓系白血病属于血液系统恶性肿瘤,在治疗期间,医保报销后,应由个人负担的医疗费用合计超38万。

在参保期时,K先生 花了195元保费参保了 “北京普惠健康保”, 恶性肿瘤属于“北京普惠健康保”特定既往症范畴,“北京普惠健康保”合计赔付104915.71元。

“北京普惠健康保”特定既往症可保可赔,为患病人群一样筑起一道保障防线,温暖每个群体。

上述两个案例,参保人都是在投保前身患恶性肿瘤,他们的年龄是29岁/38岁,正值壮年,很多年轻人也觉得疾病离自己很遥远,可风险不分年龄,生活中有太多的不确定性,我们一定要趁着健康尽早配置保障。

因为特定既往症人群与健康人群享受的保障待遇是有差异的。健康人群报销比例是特定既往症人群的2倍,健康人群住院自费责任免赔额比健康人群低5000元 ,如果参保人是以健康人群身份投保,赔付的金额会更多!

老人赔付案例

健康人群赔付比例更高

F先生(62岁)

62岁的参保人F先生(化名)在投保“北京普惠健康保”前一直很健康,后来,因主动脉瓣狭窄在首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗,医保报销后,应由个人负担的保障范围内的医疗费用合计大约30万。

F先生花了195元保费,“北京普惠健康保”合计赔付204503.32元。 “北京普惠健康保”让老人一样可以病有所依、医有所保,看病不拖累子女,放心治疗,减轻大额医疗支出带来的经济负担。

R女士(82岁)

82岁的参保人R女士(化名)在投保“北京普惠健康保”前一直很健康,后来,因主动脉瓣重度狭窄在中国医学科学院阜外医院住院治疗,医保报销后,应由个人负担的自费医疗费用合计大约31万。

R女士花了195元保费,“北京普惠健康保”合计赔付208011.76元。 “北京普惠健康保”参保不限年龄,82岁的老人依旧可以享受惠民保障,为患者家庭带来及时的保障,雪中送炭。

赔付范围

“北京普惠健康保”覆盖医保内自付费用、医保外自费费用及特定高额药品费用 三大保障,具体赔付比例如下。

其中,医保内自付费用和医保外住院自费费用两大保障,不限疾病种类,不限疾病数量 ,在符合赔付的条件下,保险责任内的医疗费用免赔额以上的部分按约定比例赔付;100种国内外特定高额药品费用保障,适用疾病有肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、前列腺癌 等常见恶性肿瘤,没有免赔额,解决“看病难、看病贵”的问题。

值得注意的是,“北京普惠健康保”赔付的前提是:北京医保参保人要先经北京医保报销,非北京医保参保人要先经异地医保结算,才能再用“北京普惠健康保”报销相应比例的医疗费,以新市民身份投保的参保人还需提供北京户口本或居住证,如果没有经过医保报销,“北京普惠健康保”是无法报销的。

在符合赔付规则的情况下,“北京普惠健康保”会竭诚为您提供理赔服务,确保应赔尽赔,接下来的日子里,“北京普惠健康保”会一如既往地守护您和家人的健康。

关于“北京普惠健康保”产品相关事宜,如果您还有其他的疑问可以联系在线客服或拨打官方客服电话,保障期服务时间为8:00-18:00。

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