惠及百万市民“赣州惠民保”创新服务引行业关注

2024年6月13日，第六届中国保险业数字化与人工智能发展大会暨“金保奖”颁奖典礼在上海召开。在会上，凭借在产品创新和用户服务方面的良好表现，“赣州惠民保”荣膺金保奖“年度普惠险产品创新奖”，获得行业及专家评委的一致认可。

据了解，“赣州惠民保”于2023年12月上线，由赣州市医疗保障局、赣州市人民政府金融工作办公室、国家金融监督管理总局赣州监管分局共同指导，是专为赣州市民量身定制的普惠型商业补充医疗保险。其保费为100元/人/年，累计可保300万，保障范围涵盖医保目录内、目录外住院医疗费用、特定高额药品费用三大保障和多项健康服务。上线后，“赣州惠民保”广受市民欢迎，参保人数超130万人，项目保费1.3亿元，医保人数覆盖率超15%，参保人数、参保率和保费规模均处于省内前列。

自上线以来，“赣州惠民保”坚持以人民健康为中心，一方面紧密衔接赣州市基本医保，致力于减轻参保人的医疗费用负担；一方面围绕参保人需求，不断创新服务内容，编织起线上+线下的服务网络。今年2月，“赣州惠民保”线下专属服务场所——赣州惠民保服务中心揭牌启用，有20余位客服和理赔人员常驻，为参保人提供答疑解惑、参保缴费、理赔报销、健康管理咨询等一揽子服务。同时，为了方便参保用户，服务中心还开通了客服热线、企业微信客服、微信公众号等线上理赔服务通道，并在全市18个区县设立114个理赔协助咨询服务网点，在10家特药药房设立线下协助服务网点，另外政府特别将全市各乡镇医保所纳入惠民保服务延伸点。截至6月16日18点，服务中心已累计完成赔付案件2356件。

“赣州惠民保”在创新服务方面的实践，引发各界关注。5月24日，国家金融监督管理总局江西监管局领导一行赴赣州惠民保服务中心考察，对中心的运营管理、风险控制及客户服务进行指导和检查，希望服务中心进一步提升管理水平，更好地服务于社会，为赣州市民提供更加优质的服务保障。

“赣州惠民保”的创新产品和服务接连收获肯定，除了政策指导、政府支持，离不开保险公司与第三方服务平台的多方协同，以及科技力量的加持。据了解，“赣州惠民保”由中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司首席承保，中国人寿赣州分公司、太保财险赣州中心支公司、国寿财险赣州市中心支公司、恒邦财险赣州市中心支公司、平安财险赣州中心支公司5家保险公司共同承保运营，由国内领先的普惠险综合服务平台“熠保科技”提供全流程技术服务和支持。借助行业领先的数据洞察、分析能力和大人群运营技术，“赣州惠民保”以参保人的需求为驱动，打造个性化的普惠险产品，细化参保人服务流程，大大降低了参保人支付压力，让参保人更加便捷地获取一站式理赔、医疗服务、健康管理等一站式服务，切实减轻了参保市民的医疗费用负担，满足市民多样化、个性化医疗保障需求，助力多层次医疗保障体系升级。

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