发烧咳嗽2天，5岁娃“感冒”进ICU，流感高发，自救黄金48小时很重要

季节更迭， 流感病毒又在伺机而动了！

最近有个5岁的娃，发烧咳嗽腿疼，像是得了小感冒。没想到2天后他进了ICU，与死神擦肩而过。

来源：视频号@广东民生DV现场

这一切，很可能就是它在捣鬼。

流感

近日，中国疾控发布的关于2024年第52周（12月23日—12月29日）全国急性呼吸道传染病哨点监测数据显示：

流感病毒阳性率持续大幅度上升，已达30.2%，需加以关注！

数据来源：中国疾控

01

流感到底是不是大号感冒？

一咳嗽流涕，大家第一反应就是：感冒了……真的是这样吗？

流感不是感冒，它们俩对身体的杀伤力可不是一个level。

流感，是指流行性感冒，是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。

世界卫生组织估计，每年流感的季节性流行在全球可导致300万-500万重症病例，29万-65万相关病例死亡。

换算到秒，大约每60秒，就有一个人死于流感。

很多人把流感误当作普通感冒，错过了48小时的最佳治疗时间，引起了严重的并发症。

流感最典型症状是高热、咳嗽，呼吸道症状可能不重，但全身症状重，5、6 岁以上的大孩子更明显。

流感传染性强、传播速度快，想要快速识别，记住这三点[1]：

一烧、二痛、三乏力

一烧：持续数天的高烧，体温可达39～40 ℃，并可能出现畏寒、寒战；

二痛：常有头痛和全身肌肉酸痛的症状；

三乏力：极度疲乏无力，精神萎靡。

普通感冒也可能伴随咳嗽、流涕、鼻塞等局部症状，但全身症状相对较轻。

新冠与流感的症状特别接近，主要区别在于，新冠更容易出现味觉嗅觉丧失，但并非一定会出现。

02

一人得病，全家受累，哪些人最容易中招流感？

流感年年有，可奇怪了，有的人就像躲猫猫高手，总能巧妙避开；有的人呢，每次必被“宠幸”，逃都逃不掉！

其实不管男女老少，流感这家伙可不挑人，人人都坑，天天撸铁的猛男也可能难逃它的毒手！

相比健康成人来说，儿童、孕妇、老年人感染流感后更容易发展成重症，因此是需要重点保护的「高危人群」。

5岁以下的孩子，特别是＜2岁的小小娃，如果感染了流感病毒，重症或者需要住院的风险也会大大增加[2]。

03

扩散！流感发病48小时是「黄金自救期」

一般感冒，身体好的都默认不吃药，3-7天就会好。

但是流感，不建议抗一抗。

敲重点，流感治疗有「48 小时窗口期」

儿童在流感样症状出现的 48 小时内服用抗病毒药物如奥司他韦，越早服用效果越好[1]。超过48小时后吃也有用，得连续吃够5天，防止病毒复制。

权威共识

奥司他韦疗效确切、安全性好、适用人群广泛，是多项专家共识中推荐流感治疗的首选用药[1,3]。美国儿科学会AAP《2024-2025儿童流感预防与控制建议》指出：奥司他韦是甲型和乙型流感患者的首选抗病毒药物，因为该药物在儿童中的累积经验，相对成本和易于使用[4]。

最新的《儿童流感诊疗及预防指南（2024 医生版）》也指出[2]：

➢轻症且非高危儿童可以居家观察。高危儿童建议尽早使用抗流感药物治疗，选择 NAIs（如奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦）。

➢ 对确诊或疑似流感的重症患儿，推荐尽早（最好 48h 内）开始抗 IFV 治疗，首选 NAIs（2B），也就是更常见的奥司他韦。

奥司他韦治疗、预防两手抓，可适用于2周龄及以上儿童的流感治疗，可用于1岁及以上儿童的流感预防。

而且，奥司他韦是目前国内唯一获批有流感预防适应症的口服抗病毒药物[1]。

如果孩子患上流感，伴随发烧超过38.5℃，且精神状态不好，可以使用退烧药。常用的儿童退热药物有：布洛芬（＞6月龄可用）和对乙酰氨基酚（＞3月龄可用）。

孕妇抗流感首选奥司他韦

孕妇经医生诊断，已确诊流感后，应在出现症状48h内谨遵医嘱进行抗流感病毒药物治疗，尽早阻断病情发展。

奥司他韦安全性好，不良反应率低，是孕妇治疗流感的首选药物。

权威共识

《孕产妇流感防治专家共识（2019版）》指出：奥司他韦是推荐用于孕妇流感防治的首选用药[5]。

《成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识（2022版）》指出：妊娠期妇女首选奥司他韦进行抗病毒治疗[6]。

如果伴随高烧38.5℃以上，孕妈建议首选对乙酰氨基酚，它对整个孕期都是比较安全的。不建议选布洛芬，因为布洛芬对于孕早期和孕晚期的胎儿发育有影响，一般妊娠早期和晚期禁用。

哺乳期妈妈也可以使用奥司他韦，其哺乳分级为L2级（较安全）。发烧用对乙酰氨基酚或布洛芬均可。

04

警惕重症，发现娃不对劲儿，赶紧就医

大多数没有并发症的流感患者，症状在3~7天缓解，但咳嗽和体力恢复常常需要1~2周。

如果孩子有如下——

情况一

持续高热3天甚至更长时间，头痛、全身肌肉酸痛、寒战、精神状态不好、胃口不好，就要看医生。

情况二

有这7种情况，可能是并发症的前兆，得赶紧送医院：

①严重呕吐或腹泻，有脱水表现；

②耳朵持续疼痛；

③呼吸加快或困难；

④高热伴皮肤出疹；

⑤咳嗽不止；

⑥痰量较多，颜色带绿色；

⑦没精打采或嗜睡，或者哭闹不安、惊厥。

如果怀疑孩子中招流感，不要在家纠结，建议第一时间带孩子去医院并做相关检查，比如咽拭子测试。

需要补充的是，即使咽拭子测试为阴性，也不代表就是排除流感的情况。

判断是不是流感，重点还是要结合症状来看。

所以一旦发现高度怀疑流感，就尽量在孩子发病48小时内服用奥司他韦的效果最好。

如果错过了最佳时期，那么在5天之内服用也是有一定效果的，可以减少并发症的发生。

所以，平时家里药箱里常备点奥司他韦，可以防患于未然。给娃备的建议选择颗粒剂，方便服用的同时，也利于胃肠道迅速吸收。

最后提醒，没打今年流感疫苗的，赶紧带着全家老小，一起去接种。不管几价，打了，就多一重防护。

参考文献

[1] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)[J].中华实用儿科临床杂志,2020,35(17):1281-1288

[2]儿童流感诊疗及预防指南（2024医生版） 中华实用儿科临床杂志 2024年12月02日

[3] 中国医师协会急诊医师分会, 等. 成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）[J].中国急救医学, 2022, 42(12): 1013-1026.

[4]. COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES; Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2023–2024. Pediatrics October 2023; 152 (4): e2023063772. 10.1542/peds.2023-063772.

[5]《孕产妇流感防治专家共识（2019版）》 中华医学会围产医学分会 《中华围产医学杂志》编辑委员会

[6]《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识 ( 2022 版)》 中国急救医学 2022 年 12 月 第 42 卷 第 12 期