世界昏迷日：夏小雨谈植物人促醒，脊髓电刺激创造生命的奇迹

人们口中的“植物人”，在医学上被称为慢性意识障碍。随着医学技术的发展，严重颅脑外伤、煤气中毒、心脏骤停、脑血管疾病等患者的死亡率大大下降，但有部分患者虽然生命体征平稳，却长期处于植物人状态。

据统计，我国每年新增植物人约为10-15万，巨大的医疗支出和繁杂的护理工作，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。面对这种“死不了，治不好”的境地，是挽留还是放弃？曾经是每个植物人家庭难以抉择的问题。可喜的是，近年来脊髓电刺激促醒手术创造了一个又一个的生命奇迹，为患者和家庭带来了新的希望。

2025年1月，中国人民解放军第七医学中心夏小雨主任团队成功为一名植物人患者实施脊髓电刺激促醒手术。术后一个月，患者已可以听从指令抬手、握笔，患者家属欣喜万分。

病例回顾

38岁男性患者，因车祸导致颅脑损伤，急诊就诊于当地医院，经历了重症监护治疗、气管切开和高压氧等治疗，但患者的意识状态始终无明显好转。近10天来开始出现四肢肌张力增高，左上肢为著。为寻求进一步促醒治疗，在患者家属的带领下慕名来到夏小雨主任的门诊。

患者收治入院后，夏小雨主任团队通过多模态的评估显示，患者目前处于微小意识状态，具有进一步苏醒的可能性。经高压氧等康复治疗后，患者意识水平未有提高，适合采用脊髓电刺激促醒手术。经与患者家属充分沟通后，在术中电生理和术中影像的引导下，脊髓电极准确放置于颈2-颈4节段。

欣喜的是，术后随着电刺激的开启，患者左上肢的肌张力明显改善，患者已能够自主睁眼。术后一个月，患者家属主动发来视频，患者已能听从指令握笔、抬手。短短一个月的成果，让患者家属见证了生命的奇迹。

专家建议

每年的3月22日是世界昏迷日，今年的主题是“精评细调，全程管理”。强调通过精确的评估和术后的个体化调节，确保昏迷患者能够在整个治疗和康复过程中得到全程管理，从早期干预到后期康复，使得每一位患者都能获得最佳的治疗效果。

夏小雨主任指出，患者的科学评估是成功促醒的第一步。传统意义上的植物人，其实有一部分患者并非是真正的植物人，他们具有微弱的意识，有些甚至接近正常。根据患者的意识水平，一般可分为植物状态和微小意识状态。微小意识状态的患者具有间断但明确的意识行为，有较好的意识恢复潜能，如果不积极治疗，患者可能长期停滞于此状态。目前我科室已形成基于临床行为、神经影像学和神经电生理的一体化多模态评估方案，对于植物人的意识评估具有丰富的经验。科学的评估，可以让患者少花“冤枉钱”，也能确保不错失进一步苏醒的机会。脊髓电刺激具有微创、可逆和可个性化调节的特点，其不仅可促进患者的意识恢复，对于患者肢体的痉挛也有明显的缓解作用。植物人苏醒后，脊髓电刺激还可以进一步帮助患者运动功能的康复。目前该手术已是我科室常规的特色诊疗项目，从术前评估、术中监测和术后全程管理都已形成标准化的方案，相信未来将有更多的患者和家庭从中获益。

专家简介

夏小雨

中国人民解放军总医院神经外科医学部副主任医师

门诊时间：每周四下午

门诊地点：解放军总医院第七医学中心门诊楼六层专家诊区九诊室

北京协和医学院八年制医学博士

清华大学医学院生物医学工程系博士后

专业特长：昏迷（植物人）促醒全疗程的综合治疗、功能性疾病的神经调控治疗，包括：昏迷病人神经调控促醒治疗；帕金森病等神经疾病的DBS手术治疗；脊髓损伤的脊髓电刺激治疗；严重疼痛的脊髓电刺激或药物泵植入治疗；难治性癫痫、脑卒中后康复的迷走神经电刺激（VNS）治疗；大小便功能障碍的骶神经电刺激治疗。

学术任职：中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会委员，中国康复医学会智能康复专业委员会青年工作组委员，中国健康管理协会神经调控全程管理分会理事，北京医师协会神经修复学专家委员会青年委员会常务委员，北京医师协会神经调控与人机交互专家委员会委员。SCI期刊Frontiers in Neurology审稿编辑。

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