糖尿病盯上年轻人

文丨《瞭望东方周刊》特约撰稿赵狄娜 编辑覃柳笛

许多看似不起眼的小症状，可能是身体在向我们发出的求救信号。

早期诊断、严格控制血糖和全面的健康管理对于预防和延缓并发症至关重要

每天上班忙得不行，工位上久坐仿佛黏住一样；午饭为了能快速解决，就点一份高油高糖的外卖；心情不大好时，来一杯小甜水安慰下自己；累了一天回到家不想运动，来点小烧烤小啤酒……这是时下很多年轻人的真实写照。殊不知，这样的工作生活方式对健康尤其是血糖堪称“致命打击”，会引发多种慢性疾病。

今年6月，中国疾病预防控制中心慢病中心在《军事医学研究（英文）》发布的最新报告敲响了警钟：2023年全国糖尿病患者已达2.33亿人，占全球糖尿病人口的1/4。而从2005年至2023年间，我国年龄标准化患病率（反映不同地区、不同时间或不同人群之间的疾病流行程度的一项统计指标）从7.53%飙升至13.67%，增幅近50%；尤其令人震惊的是，在10-14岁“小初衔接”年龄段，糖尿病患病率以年均3.88%的增速领先所有人群。

眼下，“控糖”早已不是中老年人的专属课题，而是成为涵盖中国年轻一代的公共卫生挑战。

“控糖”不再只是中老年人的健康课题，而是成为覆盖全龄的公共卫生问题。图为2025年3月21日，在中国农业大学东校区拍摄的“智慧食堂”设备显示屏（陈钟昊/摄）

早发趋势

空腹血糖8.9mmol/L，患有多囊卵巢综合征——拿到报告单的那一刻，24岁的北京市民刘汇雯简直不敢相信自己的眼睛。她是因为月经不调来医院就诊，没想到却确诊了糖尿病。

类似状况还发生在27岁的成都市民小周身上。容易口渴、总起夜、没精神、身体发胖——这些状况持续了大半年，一直未得到重视，直到一次聚餐时，朋友怀疑他是不是得了糖尿病，他这才去医院挂了内分泌科的号。结果一出来，连医生都皱眉：空腹血糖达到了10.2mmol/L。

武汉市中心医院内分泌科副主任医师丁胜表示，以前2型糖尿病患者基本都在40岁以上，而现在门诊里年轻患者开始增多。北京协和医院内分泌科主任医师、糖尿病专业组组长许岭翎也告诉《瞭望东方周刊》：“临床上遇到的糖尿病患者明显增多，且呈现发病低龄化趋势。我接诊的2型糖尿病患者中，年龄最小的只有8岁。小患者起病后，胰岛功能面临快速衰退，血糖难以控制。”

糖尿病为何越来越“年轻化”？这与多种因素相关。作为一种慢性代谢疾病，糖尿病（特别是早期）的症状通常不明显，且并发症发展隐蔽。血糖升高是一个缓慢渐进的过程，由于人体能够对其进行有效调节和适应，通常不会因血糖骤升而出现明显的异常感受，因此人们往往难以察觉自身血糖已出现问题。此外，不少年轻人健康素养不足，一些人在出现严重症状时才进行血糖检测，还有一些人是在体检中偶然发现自己血糖异常。

“在确诊糖尿病之后，我才忽然意识到自己此前并非没有症状。”刘汇雯告诉《瞭望东方周刊》，“我总是觉得口渴，感到疲惫，还会牙疼；皮肤很痒，总想去挠，近视也加深了。”小周也说，原本自己一觉能睡到天亮，后来每晚都要起夜，严重时甚至达三四次，“那时候工作压力大、总加班，我以为是自己太焦虑了，根本没想过其他原因。另外，从停车场走到办公楼不过几百米，两条腿却像灌了铅似的，我还觉得可能只是很久没运动的缘故。”

许岭翎介绍，现代社会的生活方式加剧了“血糖上升”。“很多原来需要耗费体力的活动被机器所代替，比如汽车、洗衣机的广泛使用；饮食营养失衡，暴饮暴食导致能量过剩；社会竞争激烈，很多人存在焦虑情绪，肾上腺素等升糖激素长期处于较高水平。”许岭翎说。

“沉默杀手”

糖尿病绝非仅仅是血糖高那么简单，它是一种全身性、渐进性的慢性疾病，仿佛一个“沉默的杀手”，对身体的危害是多方面的，会累及心、脑、肾、眼、神经、足等多个重要器官和系统。如果不加以重视，不仅会显著降低患者生活质量、缩短寿命，病情严重或遇应激情况时，还可能发生糖尿病酮症酸中毒等急性严重代谢紊乱，引发呼吸困难、严重脱水、血压下降、剧烈腹痛等症状，随时可能进展为多器官功能衰竭。因此，早期诊断、严格控制血糖和全面的健康管理对于预防和延缓并发症至关重要。

《全球糖尿病地图（第10版）》中的数据显示，我国目前糖尿病前期人群约为3.5亿人，远多于糖尿病患者人数。《中国居民营养与慢性病状况报告（2024年）》也提到，糖尿病患者知晓率虽提升至52.3%，但治疗控制达标率不足40%。研究表明，如果不对糖尿病前期人群进行干预，其中超过90%的人多年后可能发展为糖尿病。“糖尿病前期是指血糖水平升高但尚未达到糖尿病诊断标准的中间状态，存在两种情况：一是空腹血糖在6.1-7.0mmol/L，称为‘空腹血糖受损’；二是餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L，称为‘糖耐量异常’。”许岭翎介绍。

许多看似不起眼的小症状，可能是身体在向我们发出的求救信号。自恃年轻、忽视定期体检、对糖尿病典型症状及警示信号缺乏认知……这些都是让人从“糖前”走向确诊的帮凶。

比如黑棘皮征，就是典型的警示信号之一，但很多人对此并不了解。它是指脂肪细胞分泌的炎症因子和胰岛素水平升高，刺激皮肤角质细胞异常增生，导致颈部、腋窝等褶皱部位皮肤增厚、变黑。“大概半年前，我就发现自己脖子的颜色和以前不太一样，还出现了一道道纹路，当时不知道这意味着什么。”网民安安在社交媒体上分享了自己的经历，“其实我一直都有体检，空腹血糖并不高，但对餐后血糖、空腹胰岛素这些没有概念。有一天我偶然刷到了有关胰岛素抵抗的帖子，其中提到的一些症状我都有，而且平时我很喜欢喝饮料、点外卖、饭后吃甜品，还经常熬夜。”她抽空去做了检查，最终被明确为胰岛素抵抗，“已经是糖尿病‘预备役’了，我目前正在想办法逆转这种状态。”

许岭翎解释，胰岛素抵抗会导致高胰岛素血症，从而使胰岛长期处于过度工作的状态，并引起机体的炎症状态，若得不到控制，迟早会发展成糖尿病。丁胜则建议，有糖尿病家族史、巨大胎儿分娩史的女性，以及男性腰围超过90厘米、女性腰围超过85厘米的腹型肥胖者，都应定期检测血糖。

拆解危机

我国高度重视糖尿病防治工作，将糖尿病纳入《“健康中国2030”规划纲要》等重要政策文件。2024年7月，国家卫生健康委等14个部门联合制定《健康中国行动—糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》，要求到2030年，建立上下联动、医防融合的糖尿病防治体系，18岁及以上居民糖尿病知晓率达到60%及以上，2型糖尿病患者基层规范管理服务率达到70%及以上，糖尿病治疗率、控制率、并发症筛查率持续提高，糖尿病诊疗规范化、同质化基本实现，防治服务能力持续提升，糖尿病早死率持续下降，糖尿病疾病负担得到有效控制。

“单纯靠生活方式干预，大约35%的糖尿病前期患者可以逆转。”许岭翎认为，低热量平衡膳食、坚持运动是两条逆转的“黄金定律”。

首先是饮食节制。人们面临“大鱼大肉”的诱惑，往往摄取过多高脂肪、高蛋白食物，导致体重增加。建议膳食均衡，保证绿叶蔬菜、全谷物、优质蛋白和健康食用油的摄取；同时，尽量选择低糖食物，少喝或不喝饮料（包括果汁），因为它们都含有大量糖分。另外，放慢吃饭速度可以避免糖分快速进入血液，选择“菜—肉—主食”的进食顺序，也可以有效降低血糖波动。

其次要加强运动，规律作息。运动可显著减少2型糖尿病的发病风险，有助于增加胰岛素敏感性、控制体重。拒绝久坐，每隔1小时起身活动一下；最好每天运动30分钟，或每周进行150分钟中等强度运动，且每周进行2次力量训练，帮助稳定血糖代谢。餐后也尽量不要久坐或者躺卧，可选择活动10分钟，能够降低餐后血糖峰值。此外，睡眠不足会提升胰岛素抵抗风险，成人最好保证每日睡眠时间7-8小时。

最后是调整情绪，戒烟戒酒。烟酒都会提升糖尿病风险；而压力过大、焦虑抑郁会导致皮质醇等应激激素水平升高，干扰胰岛素正常工作，因此保持良好的心态对稳定血糖亦有帮助。

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