


凤凰网财经讯 近日,谭先生通过凤凰投诉平台反映,今年在众安保险为家中72岁老人投保了“全能保・住院医疗(免健告)保险”,自1月1日起生效。今年2月,老人在中南大学湘雅二医院被诊断出原发性肝细胞癌。医院提供的病情诊疗说明显示,明确该症为新发原发性肝恶性肿瘤,并两次入院治疗,后续诊疗方案包括靶向治疗、肝移植。
据谭先生反馈,在老人被确诊肝癌后多次向众安保险申请理赔,众安保险均以“既往症”为由出具拒赔通知。
值得注意的是,众安保险方面虽然表态拒赔,但向谭先生提出了协商方案:“可赔付本次治疗费用,但需要解除保单,不再承担后续保险责任。”另据谭先生透露,众安保险理赔专员曾口头向他表示,该案涉肝细胞癌为被保险人投保后新发,若投保前无肝硬化,本次新发肿瘤不会产生拒赔。
谭先生不认可众安保险的拒赔理由,多次催告,希望众安保险出具该拒赔理由的合同依据、医学依据,并向金融监管部门投诉。对此,众安保险予以拒绝,仅表示可继续协商。
谭先生表示,目前该理赔纠纷已拖了接近 2 个月,延误了患者的治疗。
凤凰网财经就此致电众安保险客服热线,工作人员表示需要联系公司专员予以回复。截至发稿,众安保险尚未对此给出回应。