视力骤降不是老花？南昌79岁阿婆眼内藏“五重危机”，专家妙手破局

家住南昌县的朱奶奶今年79岁,半年前开始感觉左眼看东西越来越模糊,像是隔着一层雾,看报纸、做家务都格外费力。起初,老人觉得眼睛既不红也不疼,不过是年纪大了,老花眼加重罢了,根本没放在心上。然而,随着时间的推移,她的左眼视力每况愈下,别说看清楚了,就连在家里走路都常常撞到门框,做饭切菜更是提心吊胆,生活质量一落千丈。在家人的反复劝说下,朱奶奶这才来到南昌爱尔眼科医院寻求专业诊疗。

接诊的是南昌爱尔眼科医院副院长、白内障与青光眼专科主任刘学群。刘学群院长从事眼科临床工作三十年,在白内障、青光眼及疑难眼病的诊疗方面积累了丰富经验,尤其擅长各类复杂性白内障手术及联合手术。他为朱奶奶安排了一套全面的眼部检查。结果显示,朱奶奶的视力受损不是普通的老年性白内障,而是由双眼陈旧性葡萄膜炎长期迁延不愈所引发的并发性白内障。刘学群院长解释道,长期的慢性炎症就像一把看不见的刀,持续不断地刺激着眼部组织,破坏了晶状体的正常代谢功能,导致晶状体逐渐变得浑浊、透光性下降。更棘手的是,慢性炎症还像多米诺骨牌一样,诱发了并合并了多项眼部结构性病变,最终形成了“葡萄膜炎+白内障+小眼球+瞳孔小+角膜内皮缺少”的五重叠加困局。这正是朱奶奶视力在短时间内急剧恶化的根本原因。

多重眼病叠加,手术堪称眼科“高危难题”

与常规的老年性白内障手术相比,朱奶奶的病例可以说是眼科领域公认的高危疑难手术。病症复杂、风险极高、操作极难,每一步都像是在悬崖边行走,容不得半点闪失。刘学群院长解释:

首先,朱奶奶确诊为双眼真性小眼球。术前精密检查显示,她的眼轴长度仅有18毫米,而成年人的正常眼轴标准一般在23至24毫米之间。这意味着她的眼球容积被极度压缩,眼内操作空间小得可怜,手术器械的活动范围极其有限,几乎没有容错的余地。常规的手术方式在这里完全行不通,器械稍有偏移,就可能损伤虹膜、眼底、脉络膜这些脆弱娇嫩的眼内组织。

其次,朱奶奶双眼存在严重的房角狭窄问题。再加上长期葡萄膜炎导致的眼内慢性炎症粘连,手术中瞳孔根本无法充分散大,晶状体暴露的视野极为受限。这给超声乳化碎核、混浊晶状体抽吸等关键步骤带来了极大的操作难度。

更为艰难的是,朱奶奶的角膜内皮细胞数量稀少。角膜内皮是维持角膜透明、保障正常视力的核心组织,而且人体角膜内皮细胞是不可再生的,一旦受损就无法自行修复。手术中哪怕出现极其轻微的失误,都可能造成角膜内皮严重损伤,引发术后角膜水肿、持续性混浊,进而导致不可逆的视力损伤。

此外,18毫米的超小眼球合并慢性葡萄膜炎的患者,术中及术后并发症的风险远超普通人。极易诱发脉络膜爆发性出血、脉络膜渗漏、恶性青光眼、视网膜脱离等高危重症。这些并发症一旦发生,不仅会导致手术直接失败,严重时甚至会让患者永久性失明。因此,这台手术对主刀医生的术前规划能力、术中精准操作水平以及突发风险的应急处置能力,都提出了极高的专业要求。

精研方案精细施术,精准攻克疑难眼病

为了全力规避手术风险、最大化保障手术效果,刘学群院长结合朱奶奶79岁高龄的身体特点、全身基础状况以及眼部多重复杂病变,反复研判病情、评估手术指征,最终为她制定了一套个性化的精细化手术方案——“左眼白内障超声乳化抽吸+瞳孔成形+人工晶体置入术”。术前,团队完成了全方位的眼部指标检测,精准测算人工晶体参数,同时针对术中可能出现的各类高危并发症制定了完善的应急处置预案,层层筑牢了手术安全防线。

面对18毫米超短眼轴、房角狭窄、角膜内皮稀缺、瞳孔炎症粘连等多重高危难题,刘学群院长凭借三十年深耕眼科疑难手术的深厚积淀,在极致狭小的眼内空间开展毫米级的精准操作。在清晰、稳定的操作视野下,他彻底吸除了混浊病变的晶状体,并精准对位、平稳植入人工晶体。整台手术操作沉稳精细,成功规避了超小眼球手术高发的各类致命并发症,圆满完成了这台超高难度的复合型眼病手术。

专家提醒:眼病切勿拖延,早查早治是关键

术后,朱奶奶眼部状态平稳,没有出现感染、水肿等任何不良反应。她的视力得到了显著提升,困扰已久的视物模糊问题彻底改善。

刘学群院长借此病例温馨提醒广大市民:葡萄膜炎是一种隐匿性极强的致盲性眼病,早期症状轻微,极易被忽视。但长期未干预的慢性眼内炎症,会持续侵蚀眼部结构,并发白内障、青光眼、眼底病变等多重严重并发症。尤其是老年人群,眼部机能偏弱,出现无痛性视力下降、视物模糊、畏光干涩等症状时,千万不要主观判定为老花眼或老年性退化而拖延就医。建议大家定期做眼部专项检查,做到早发现、早诊断、早治疗,杜绝“小病拖大病”,牢牢守住自己的清晰视觉健康。(通讯员 谢婷 王璐)