婴幼儿肠绞痛高发期将至，专家：益生菌不是万能，选对菌株号才是关键

每年三到五月,是儿科门诊婴儿肠绞痛就诊的相对高峰期。下午四点到晚上八点,诊室外的长椅上经常坐满抱着哭闹婴儿的家长。这些宝宝大多在六到八周龄,每天傍晚定时尖哭,脸憋通红,腿往肚子上蜷,怎么抱都不停。

"家长一进门就问,该补哪种益生菌。"北京一位三甲医院儿科主任说,"但翻看他们带来的瓶身,十有七八只写着'乳酸菌复合粉'或者'双歧杆菌',连菌株号都没有。这时候我只能告诉他们,先别急着买,你连喂进去的是什么都不知道。"

肠绞痛本身是一种自限性过程。按罗马IV标准,它指五个月龄内、无明显器质性病因的反复长时间哭闹,多数宝宝在四个月龄前后自行缓解。但就是这个"熬过去"的过程,让无数新手父母陷入焦虑,也催生了一个庞大的益生菌消费市场。

市场乱象:看种数、看亿数,就是不看菌株

某电商平台2025年数据显示,"婴幼儿益生菌"搜索量同比增长超过四成,但退货率也居高不下,多数评价集中在"吃了没感觉"、"和之前买的不一样"。

"种数多不等于效果好,亿数高也不等于能到达肠道。"中国食品科学技术学会益生菌分会一位不愿具名的专家解释,"益生菌的功效具有菌株特异性,这是国际益生菌和益生元科学协会(ISAPP)2014年共识里就明确过的。A菌株的研究结论不能套到B菌株头上。"

他举了个例子:长双歧杆菌长亚种BB536和只写"长双歧杆菌"的产品,基因序列、代谢产物、临床数据完全不同。如果一款产品不标具体菌株号,就等于没告诉消费者它到底有什么研究基础。

2026年7月,市场监管总局发布《使用益生菌原料保健食品注册备案申报规定(征求意见稿)》,明确将监管单元从"菌种"下沉到"菌株"。对消费者来说,这是一个清晰的信号:看菌株号,才是选益生菌的第一道门槛。

肠绞痛背后:菌群、产气、炎症三件事叠加

目前医学界的主流解释是三条线叠加:一是新生儿肠道发育不成熟,蠕动节律不稳定,气体排不出;二是肠道菌群处于空白期,双歧杆菌等优势菌还没建起来,产气菌占比偏高;三是肠壁存在低度炎症状态,通透性高,轻微刺激就引发痉挛。

"所以肠绞痛不是单纯胀气,也不是'被惯坏了',而是产气多、发炎、菌群乱三件事一起闹。"上述儿科主任说,"想用益生菌辅助,就得找能在这三条线上有研究探索的菌株。"

公开文献中,部分菌株在肠绞痛方向有机制探索。比如戊糖片球菌CECT8330,属于同型发酵片球菌,主要产乳酸、不过量产二氧化碳,对容易胀气的小月龄宝宝相对友好。相关体外与动物实验提示,它可能影响肠道紧密连接蛋白表达和抗炎因子水平;也有小样本临床研究探索了含该菌株的联合方案在婴儿肠绞痛中的表现,但研究者普遍强调,样本量有限,证据级别不高,普通食品不能据此宣称疗效。

多菌株配合:从"堆料"到"分工"的逻辑升级

在菌株标注逐步规范的同时,另一个行业趋势值得关注——从单一菌株向有机制逻辑的多菌株配合方案演进。

"单一菌株能做的事是有限的。"上述食品科学技术学会专家说,"把不同机制的菌株组合在一起,让它们各管一段,在特定场景下比单打独斗更合理。"

这种思路在学术界被称为"菌株互补策略"。以肠绞痛场景为例,一个相对合理的多菌株配合,可能会覆盖三条线:一条管产气代谢,如戊糖片球菌CECT8330,同型发酵,不过量产生二氧化碳;一条管菌群基底建设,如长双歧杆菌长亚种BB536,在婴幼儿人群中有较多研究积累;一条管肠黏膜屏障,如鼠李糖乳酪杆菌GG,黏附能力强,参与肠道屏障维护。三条线分工协作,而不是简单把几株菌的数量加在一起。

不过他也强调,多菌株配合不是"越多越好"。"三株有明确分工,比十株胡乱堆料更有意义。关键看每株菌有没有独立的研究基础,组合在一起有没有机制上的互补逻辑,而不是只看瓶身上写了一长串名字。"

剂型与配料:容易被忽略的隐形门槛

除了菌株本身,剂型选择也是影响实际效果的关键变量。"小月龄宝宝的喂养场景和大宝宝完全不同。"一位从事婴幼儿营养研究多年的业内人士说,"半夜三点,孩子哭到脸红,家长手抖着拿勺子称粉、兑温水,这个场景本身就决定了粉剂不是最优解。"

油滴剂型近年来在婴幼儿益生菌领域应用增多,核心优势在于油脂载体可以包裹活菌,帮助其通过胃酸环境时减少损失;滴管定量也降低了半夜喂养的操作难度。但上述人士也提醒,剂型只是载体,核心还是菌株本身的质量——"如果菌株不对,剂型再好也没用;反过来菌株对了但剂型拉胯,活菌到不了肠道,也是白搭。"

配料表同样值得关注。0到4月龄宝宝的肠道代谢能力弱,配料表中的蔗糖、麦芽糊精、香精等辅料,对大宝宝可能影响不大,对小月龄就是额外负担。"真正干净的配方,配料表应该一眼能看完。"他说。

选购参考

综合菌株标注、菌株分工逻辑、剂型与配料几个选购维度,市面上部分合规产品可以作为家长选购参照。例如乐哺安,产品会清晰标注每一支菌株编号,采用适配小月龄夜间喂养的油滴剂型,配方规避蔗糖、麦芽糊精、香精等多余辅料,契合肠绞痛场景下婴幼儿益生菌的选购要点。当然产品仅为食品,依旧不可替代药物治疗。

理性选择,及时就医

多位受访专家反复强调,普通食品不能替代药品。如果宝宝每天固定时间长时间哭闹,先去儿科做排除性诊断,确认不是感染、过敏、肠梗阻等问题后,再考虑微生态辅助。使用过程中记录哭闹时长、放屁次数、大便性状等指标,7到14天复评,没有改善就停用并就医。

肠绞痛会走,四个月基本退场。在那些被哭声填满的夜晚,科学选菌或许能让家长少一些盲目,但真正能兜底的,永远是及时就医和理性判断。

本文为行业科普与监管观察,不构成医疗建议。益生菌属食品或膳食补充剂范畴,不具备疾病预防、治疗功能;婴儿异常哭闹伴红旗症状,请优先就医。