装修工左眼飞进异物后角膜烂穿险失明，南昌爱尔紧急调配角膜进行移植保眼球

“要是当初眼睛进了东西就马上去医院，而不是拿脏手揉、拿指甲挑，哪会拖到角膜烂穿、差点连眼球都保不住？”在南昌爱尔眼科医院住院病房里，60岁的景德镇装修工王大爷说起半个多月来的经历，后悔得直拍大腿。

半个月前，王大爷在工地施工时，左眼猛地一酸，像是被什么小东西“啐”了一下。他凭干装修多年的“经验”，第一反应就是抬起没洗过的手，在眼珠子上使劲揉了两下，又翻开眼皮用指甲尖试着把“异物”挑出来。当时除了有点磨、有点流泪，并没出血，他心想：“干活的，谁眼睛没进过灰？”

此后几天，王大爷照样拌料、打磨、搬材料。三四天后，左眼开始发红、胀痛、怕光，一流眼泪就止不住。他以为是“上火”或“灰没清干净”，直到疼得睁不开，才去当地诊所。诊所按炎症处理了几天，挂了抗炎针，可左眼不但没好，反而视力一天比一天差，看灯变成一团光晕，连家门口的树都分不清枝干。

又拖了一周，王大爷左眼剧痛、眼前只剩影影绰绰的光，家人立即陪同王大爷赶到南昌爱尔眼科医院，找到江西角膜病专家、角膜眼表科黄海主任。

“患者来院时，左眼已经不是普通‘红眼病’了。”黄海主任回忆，裂隙灯下一看，角膜中央的溃疡已经烂穿，本来透明、像窗户玻璃一样的角膜破了个洞，房水往外渗，眼内结构几乎要顶出创口。“就像窗户纸破了一个洞，外面细菌、真菌全往里钻，眼内容物面临脱出风险。再晚来一两天，不是瞎不瞎的问题，是能不能留住眼球的问题。”

检查证实：王大爷左眼是真菌性角膜溃疡并发角膜穿孔。这类病最怕两件事——眼表有伤口，加上粉尘环境里真菌、细菌混杂，再用不干净的手揉眼、挑拨，等于把病原体直接“按”进角膜里。 真菌不像细菌感染那样来势汹汹，早期可能只是异物感、轻微红痛，等眼睛“扛不住”时，角膜基质往往已被溶解变薄，穿孔只是一步之遥。

“如果不及时处理，不仅保不住视力，甚至可能保不住眼球。”黄海主任说。

情况危急，医院立刻启动绿色通道：一边控制感染、降眼压、防眼内炎，一边通过爱尔眼科眼库平台紧急调取角膜供体。对穿孔性真菌角膜溃疡来说，药物常常“追不上”组织坏死的速度，唯一能同时清除病灶、重建眼球密闭性的办法，就是角膜移植——把穿孔的角膜切除，换上健康的供体角膜。

次日，适配角膜从眼库平台调配到位。黄海主任带领角膜眼表团队为王大爷行左眼角膜移植术：显微镜下，病变角膜被精准环钻切除，健康供体角膜修剪、对位、缝合，眼球完整性重新建立。

术后第一天，王大爷左眼那种“眼球要炸开”的疼消失了。复查时，眼球保住了，植片贴附良好，炎症开始退潮，视力从“仅存光感”慢慢往“能数手指、能看大字号”恢复。他现在还要走一段长路：继续抗真菌治疗、抗排斥治疗，定期复查角膜内皮、眼压和植片透明度，任何一次偷懒停药、再揉眼，都可能让来之不易的植片再遭 排斥或感染。

“能保住眼球，已经是不幸中的万幸。”王大爷十分感慨。

黄海主任借此病例提醒：角膜是眼球最前面的透明组织，没有血管，抵抗力弱，一旦被木屑、铁屑、水泥灰、谷壳、树枝等弄出上皮伤口，切勿揉搓，应闭眼让眼泪自行冲洗，或用干净生理盐水进行冲洗，冲完之后仍然红肿、怕光、视物模糊，应立即就医。（通讯员 陈莎 王璐）