一大焦点

碘摄入量对甲状腺疾病到底有没有影响？

记者：您曾针对不同的碘摄入量对甲状腺疾病影响，做过专门研究，情况怎么样？

滕卫平：从1999年到2004年，我选择3个农村地区，分别是轻度碘缺乏、碘超足量和碘过量地区，3761例居民接受了甲状腺疾病的5年流行病学调查。首先做横断面调查，并根据其结果形成2002年的那份议案，然后是随访。这项研究做得很成功。

碘过量会增加两种疾病发病率

记者：有没有发现碘过量对人体影响的结果？

滕卫平：没看到对甲亢的影响。但是，甲状腺功能减退症和自身免疫甲状腺炎的发病率显著增加。

记者：这就是明显的变化。

滕卫平：这是五年随访的结果，2006年我们写出报告，在美国的《新英格兰医学杂志》发表，长达10页。

记者注：据了解，该杂志是全球最顶尖的医学期刊，影响因子高达51分。滕的报告名为《碘摄入量对中国甲状腺疾病发病的影响》，此文是国内学者发表在该杂志的第三篇专著，影响巨大。

一个不同寻常的数字

记者：这是五六年前的结果，我们又继续吃了这么长时间的碘盐，不知道结果怎么样？

滕卫平：我们还在继续研究，这段时间基础实验做得很多。我们发现，碘过量的危害，主要是在碘营养易感人群中出现。这个易感人群隐匿在普通人群中，约占人口的10%~20%。碘过量对这个人群是有害的，因为他们存在甲状腺自身免疫的易感基因。碘过量可以诱发这个基因表现出来。

记者：去年媒体报道时，有人认为碘盐与甲状腺肿瘤增加有关，而中国疾控中心负责人接受我的采访时，指出食用碘盐导致甲状腺肿瘤增多没有证据。您的研究中，有没有发现碘盐与甲状腺肿瘤的关系？

滕卫平：国际主流观点认为，碘过量对甲癌的总发病率没有影响，但是对甲癌中的组织形态有影响，乳头状癌发病率增高，滤泡状癌发病率降低。

记者：去年我和卫生部一位专家交流时，他也说了这个观点，而且他说乳头状癌恶性程度低，滤泡状癌恶性程度高，从总体看，吃碘盐没问题。

滕卫平：恶性程度不高，它也是癌症。不管恶性程度高不高，谁也不愿意得癌。

记者：这是国际的主流观点，您的研究又有什么发现？

滕卫平：1999年，我们在河北高碘地区一个村子里，发现13例甲癌患者；2004年我们再去这个村，又发现10例甲癌患者，5年之中新增10例。我们计算了一下，该村发病率大约是13/10万，而国际上同期平均发病率4～6/10万，增加了2倍！

记者：您当时什么心情，惊讶吗？

滕卫平：虽然没做进一步的肿瘤流行病学调查，但我感觉到这和碘摄入量增加可能有关系。因为这23个病例患者全是乳头状癌，没有一个是滤泡状癌。前面说了，碘过量会导致乳头状癌发病率增多。

将启动甲状腺结节前瞻性调查

记者：浙江一位全国人大代表说，他最近一年都在吃无碘盐，他说自己和身边一些人都有了甲状腺结节，他认为和碘盐有关。

滕卫平：随着居民碘摄入量的增加，甲状腺结节的发生率增高，检出率高达20%~40%。但也有人说这是因为B超机器先进了，人们体检增多造成的。发现有甲状腺结节的人都十分恐慌，因为结节有5%的癌变率。所以最近我们想启动一项前瞻性观察，看看甲状腺结节增大、癌变，是否和碘盐有关，这项工作以前还没有人做过。

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