膀胱与尿道结石不可大意

【摘要】 膀胱与尿道结石是男性常见病、多发病，通过B超、X线等检查可以及时发现，发病与环境、全身性疾病以及泌尿系统其他疾病有密切关系。”　　李墨农说，结石合并严重感染，如肾内脓肿、肾积脓、肾周积脓等，如不及时有效治疗，感染扩散导致发生败血症、脓毒血症的危险，死亡率很高。

□青岛日报/青报网记者 宋学智

膀胱与尿道结石是男性常见病、多发病，通过B超、X线等检查可以及时发现，发病与环境、全身性疾病以及泌尿系统其他疾病有密切关系。早在古代时期就有所记载，中医称其为“石淋”或“砂淋”。原发性膀胱结石少见，一般多见于儿童，这与断奶后的营养不良、低蛋白饮食有关。继发性膀胱结石多见于老年男性，常见的病因有上尿路结石排入膀胱内、下尿路梗阻使尿液滞留、感染、异物等。市立医院泌尿外科李墨农博士提醒，膀胱与尿道结石危害大，不可大意。结石危害大“小便刺疼，经常有尿血，尿急时无法控制，但蹲下以后症状就没有了……”李墨农说，这就是尿结石的症状。吃得太好、营养过剩不运动，不仅带来了肥胖、心脑血管疾病等问题，也让结石离现代人越来越近。“一旦发生不要大意，因为很严重的尿路结石有危及生命的可能。如肾或输尿管双侧结石长期不处理，将会导致两侧输尿管和肾盂积水，使双侧肾功能受损，或孤立肾（一侧肾无功能或切除）因结石阻塞在输尿管使尿液积聚在肾脏无法排出体外而发生急性肾功能衰竭，以致发生尿毒症而危及患者生命。”李墨农说，结石合并严重感染，如肾内脓肿、肾积脓、肾周积脓等，如不及时有效治疗，感染扩散导致发生败血症、脓毒血症的危险，死亡率很高。结石长期刺激，将导致肾、输尿管、膀胱中某一脏器发生癌变，危及生命。“当尿道结石治疗不及时不彻底时，易对人体造成伤害：结石长期在泌尿道内就会引起梗阻，结石梗阻上段出现扩张、积水，当合并细菌感染时会出现积脓，可引发肾盂肾炎，梗阻性肾病等一系列疾病。结石还会使肾盂、肾盏上皮纤维化，长期受刺激可引起鳞状上皮癌。感染是形成结石的原因，反之结石又很容易并发感染，感染可加速结石的增大和肾实质的损害，在结石排出或取出前，感染很难治愈。”李墨农说，结石、感染和梗阻三者之间有着密切的关系，互为因果，最终造成恶性循环。有结石常引起尿路梗阻易促进结石发生发展，有梗阻易发生感染，感染又促进结石发生发展，结石的发展又促进了梗阻和感染，周而复始，时间长了可以直接或逐渐产生重度肾盂积水而影响肾功能，故应重视结石的预防与治疗。查体中，B超、X线等检查都可以发现结石。治疗结石除手术外，体外冲击波碎石、体外震波碎石等已被应用到结石的治疗中，“忍痛带石”完全没有必要。饮食运动预防李墨农说，各种原因引起的尿路梗阻，都易使尿液淤积而形成结石。同时要重视控制尿路感染。对各种原因引起的尿路感染，都要及早进行有效的治疗。对有肾造瘘、膀胱造瘘或带导管者，要经常更换导管，平时可服些维生素C，多食醋、乌梅等酸性食物，使尿液酸化，防止以导管为核心形成结石。李墨农提醒，要养成多饮水的习惯，尤其是要主动饮水。“长期不活动，可增加尿沉淀机会而易形成结石。适当增加活动量，对未患结石和已有结石的人都有益处。长期卧床或已瘫痪病人，应鼓励多活动，或勤翻身，以减少骨质脱钙，增进尿流通畅。对于已知结石的性质及诱因的病人，应在医生的指导下，根据尿道结石性质，服用相应的药物，以防止结石再生或增大。”李墨农说，尿结石患者饮食有禁忌：不宜多吃糖。尿结石病人吃糖过多，不但有碍治疗，而且会促进尿结石进一步形成。实践证明，服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加。钙和草酸均可促进结石形成，三者同时增尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。忌吃菠菜。据分析，尿结石中，最主要的成分为草酸钙。我国尿结石病人的结石成分为草酸钙者，约占87.5%。在平时，一个正常成人每天从尿中排出草酸盐为12～40毫克。这些草酸盐一部分来自食物，如果食物中草酸盐摄入量过多，尿液中的草酸钙又处于饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。不宜在临睡前喝牛奶。牛奶中含有色氨酸，有助于睡眠，但对尿结石患者或已治疗者来说，由于牛奶中含钙较多，尿结石中大部分都含有钙盐。平时应多饮水，养成饮水习惯。因为多饮水可增加尿量，稀释尿中的结晶，使其容易排出体外。同时，即使已形成的细小结石，也可及早通过排尿冲刷出去。不宜过量补钙补钙过量，除会增加骨质疏松风险外，还会增加结石风险。因为钙并非那么容易被人体吸收，如果过多摄入却不能吸收，又同时摄入草酸类物质（多种蔬菜中含有如菠菜），就可能结合后形成草酸钙结石。较大的结石不能随尿液排出，可能引起肾绞痛，严重者将引起肾损伤。试验证明，高钙的补充可以明显抑制铁、锌、镁、磷的吸收。过量补钙还会出现高钙血症。高钙血症的早期表现有严重便秘，进行性口干、持续头痛、食欲减退、烦躁、精神抑郁、口中金属味、疲软等。后期表现有倦睡、意识模糊、高血压、心律失常、恶心呕吐、尿量增多等。由此可见，任何药物都要一分为二地看待，不能掉以轻心。如何避免钙剂摄取过量？补钙必须科学，每天钙摄入量约800～1500mg比较合适，不超过2000mg为宜。在吃钙片的同时，最好同时大量饮水，以促进无法被吸收利用的钙排出体外，保持动态平衡。补钙的同时，从尿中排出的钙也在增加，而高钙尿增加了尿结石的危险性。草酸等摄入量高，容易与钙结合形成结石。但也有报道指出，通过膳食摄入的钙可与同时吃进的草酸结合成草酸钙，从粪便排出体外，反倒减少了可能吸收的草酸量，因此并不增加尿结石的风险。但膳食之外补充的钙剂就不会有这种作用了。对于有尿结石史的人补钙要特别慎重。