国家医保局成立标准化工作组 药械使用过程更加透明

经济观察网 记者 瞿依贤 7月18日，国家医保局宣布，经过两年筹备与规划的全国医疗保障标准化工作组正式成立。国家医保局副局长、全国医疗保障标准工作组主任委员黄华波表示，这是一件“大喜事”，是“医保标准化建设历程中的重要里程碑”。

“标准化是经济活动和社会发展的技术支撑。没有标准化就没有工业化，更没有数字化和智能化。”黄华波表示，在医保领域，标准化是解决医保管理服务现实工作中的难点和痛点的最大瓶颈，医疗保障标准将围绕药品、耗材和服务项目三大层面展开。

当前，我国医疗保障标准化工作有了一定基础，但全国尚未形成统一的标准化体系，一些地区标准不统一、数据不互认的现象仍然存在，影响了部门之间、地区之间的政策衔接和数据共享。基于此，国家医保局成立全国医疗保障标准化工作组。

此前，国家医保局已经先后研究制定并颁布了医保药品、医用耗材、医疗服务项目等18项医保信息业务编码标准、37项医保信息平台技术规范，以及各项标准规范，从根本上缓解了过去医保业务标准不统一、数据不互认等管理服务痛点问题，为异地就医直接结算、支付方式改革、医保便民惠民服务等工作提供了基础。

国家医保局自2018年成立以来，通过梳理全国现行近33万条医疗服务收费项目，形成了14688项全国医疗服务项目，确保医院治病收费清楚，群众看病付费明白；将全国359个统筹地区的地方“门诊慢特病”病种支付标准，规范统一为1029个病种代码，为开展高血压、糖尿病等五个“门诊慢特病”费用跨省直接结算提供了基础支撑。

此外，耗材编码的应用走出了医用耗材管理中“一品多证、一证多件、一件多规”的困境；药品耗材编码打通了药械生产、流通、配送、使用、结算全流程，做到“带码招采、带码入库、带码使用、带码支付”，实现了信息数据的全链条管理。

实际上，实现信息数据全链条管理，也代表着未来药品追溯体系会全面升级。每个药品的生产、流通、配送、使用都可追溯后，任何环节都是透明的，医保药品“串换”“倒药”等违规行为的空间就不存在了。

黄华波强调，如果制定出了标准，但大家都不用，那这个标准只能叫科研成果。医保的标准和学术界的标准有根本区别，需要贯彻落实，从这个角度来说，只有医院、药店、医药企业都在用的标准才能称之为标准。