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再获1.65亿美元融资,Oscar Health要走出亏损困境了?

 

 

 

 

2018-03-28 21:22:45

保观|专注互联网保险

据外媒报道,海外保险科技创业公司Oscar Health刚刚完成最新一轮融资,据称这笔1.65亿美元的资金来自Alphabet旗下Capital G投资公司、Verily生命科学公司、Founders Fund等。Oscar Health的投资者认为,这家公司已经找到正确的商业模式,有望实现大规模增长。

该公司在一篇博客文章中宣布了融资消息。据知情人士称,该公司在本轮融资中的估值达到了32亿美元,较它在2016年进行上一轮融资时的27亿美元估值有所增长。

相信关注保险科技的人应该对这家公司不陌生了,如果未详细了解过,可以戳:Oscar Health个险市场大溃败,互联网健康险究竟要怎么走。

该公司相信,通过专注于客户服务和技术,它可以战胜联合健康保险(UnitedHealth)和安泰保险(Aetna)等大型保险公司。它专注的产品和技术中包括一款带有预约和咨询医生功能的移动应用。该公司针对的是个人保险买家而非企业保险计划。

盈利在望?2017年仍巨额亏损

在过去的几年里,Oscar Health已开始收取更高的会员费用;现在它提供了一个所谓的“更窄的网络”,鼓励会员使用优质医疗服务供应商的服务。该公司表示,公司在2017年实现了毛利率盈利,这意味着该公司从保费中获得的利润超过了它在会员医疗索赔中支付的费用。公司管理人员表示,已经做好盈利的准备,因为每一个增加的会员都将帮助它提高盈利。

该公司进一步指出,2018年的医疗损失率应该会跟更广泛的行业目标一致,即索赔支出大约占保费收入的85%,与2017年相比下降10个百分点。只要医疗损失率超过90%,通常就意味着公司在每次医疗索赔上都在亏钱。它还说,到年底时,公司的总保费收入将达到10亿美元。

但从去年的数据来看,情况似乎并不容乐观。2018年3月,Oscar Health公开了其2017年的财务数据,保费规模收缩到2.29亿元,但仍巨额亏损1.27亿元。相比前两年的数据可以看出,面对个险领域的强劲逆选择和互联网模式的高额成本,Oscar Health的财务压力仍然巨大。Oscar Health 2015年和2016年的保费规模分别是1.27亿美元和4.26亿美元,但亏损分别是1.05亿美元和2.05亿美元。

健康保险专家们称,Oscar Health在证明其价值方面还有很长的路要走。专注于健康保险的咨询师Ari Gottlieb表示:“虽然初创型保险公司的有可能显示巨大的营收增长,但那些真正有能力生存的公司的潜在盈利能力受到了市场力量和监管要求的限制。

他继续补充,Oscar Health的每一位会员的价值是那些已经拥有持续盈利能力的保险公司推出的固定的、公开交易的保险计划的6到8倍。显然,其仍旧十分看好Oscar的模式,那么是什么让Oscar陷入了持续的亏损?

强劲的逆选择和低用户留存

以个险为主的互联网健康险主要压力是:保费规模的增长并不能缓解亏损,即规模化也无法让自身的财务能力转强。健康险是一个需要规模才能盈利的市场,如果自身规模过小,不仅无法与医疗网络谈判获取更高的折扣,也无法缓解高昂的行政成本对利润的挤压。

但个险市场有两个重要的问题,第一,逆选择的强劲,这导致医疗的赔付率长期居高不下,最终导致保险公司始终无法盈利。第二,个险用户的留存率不高,这导致保险公司需要持续高额投入获取新单,这加大了广告和佣金的投入,大大推高了成本。

逆选择是个险市场尤其是借助于互联网平台的个险市场最大的风险。从Oscar Health的个案来看,长期的赔付率在100%以上。其在2016年即意识到这一问题,开始转型以降低赔付率。首先是缩窄医疗服务网络,试图通过自建与合作来压低服务费用,从而减少亏损。第二,自建诊所来直接为用户提供服务,实现进一步控费。

通过一系列的举措尤其是收缩市场和用户,Oscar Health的赔付率下降到了94%,相比前两年已经好很多。但带来的负面影响是,窄服务网络导致20%的用户直接流失,调升保费也迫使部分用户去寻求更为便宜的保险产品,进一步加大了用户的流失率。这加大了公司开发新客户的成本。

数据显示,Oscar的行政成本占到总营收的50%。除了在其标榜的技术能力继续投入之外,行政成本高昂的主要原因是其客户流失率过高导致的广告和佣金成本持续高涨。由于个人用户对于价格和服务网络非常敏感,而且对保险公司的服务能力要求也较高,这些都成为了影响用户留存率的主要原因。

总结而言,美国的健康险个险市场的整体发展风险较大,在政策红利已过的情况下,个险很难再获得发展机会。而其中逆选择强劲和客户留存率过低导致的行政成本过高的问题值得国内同业参考。

而对于Oscar Health来说,前路还很长。

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出品:凤凰网WEMONEY
编辑:张国栋