叶金川：大陆药品流动过程长成本较高

2009年08月09日 19:50
来源：凤凰卫视

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凤凰卫视8月9日《财经点对点》文字实录：

曾静漪：整体来说，大陆现在在推进医疗改革上是很不容易的一件事情，除了你刚刚提到的譬如说在农村的投入应该加大之外，还有就是农村、农民、农民工还有城镇居民的医疗保险的差距应该再缩小之外。

对大陆新医改有何其他建议？

曾静漪：整体来说还有些什么样的建议吗？

叶金川：因为大陆的医院都是以公立医院为主。

大陆公立医院为主

应财务公共化服务多元化

叶金川：这跟香港是比较像，但是基本上应该是所谓财务应该公共化，但是服务还是要多元化才能够改善。这是第一个可以再着眼的地方，再努力的地方。第二个是整个药物、药品的流动的程序实在太长。

药物流动过程长增成本

应提升医疗服务素质

叶金川：太长它增加成本，所以大陆的医疗花了将近可能四成到五成是在药品或是物材上面，这是跟一般像先进国家，大概是10%-20%，这差距蛮大，就是很多的钱是花在中间环节。真正的医疗服务资源反而少，这部分资源恐怕要把药物这部分把它缩减，增加在服务这部分的数字。大陆的护理人员数目跟医生的比例是很不相当的，也就是说服务的人力是很少，表示服务的数字还可以再改善、加强。

曾静漪：就是这几个部分，现在大陆要投入医疗改革当中，最重要的就是钱。

台全民健保有财务负担

应如何减少成本？

曾静漪：我们想到在台湾在推行全民健保的时候，现在也面临很大的财政负担。全民健保现在对台湾来说，我知道您也是推崇很多制度，譬如说在做健康保险的时候，怎么尽量减少医院的成本，怎么样减少政府的成本。台湾的健康保险目前到底怎么做，才不会造成财政的负担？

叶金川：现在台湾的医疗保健费用占国民所得大概是6.2%。

台医保占GDP约6%

较发达国家仍有上涨空间

叶金川：今年不景气，可能因为收入减少了，所以这个6.2%可能会成长到6.6%。6.6%并不高，我们跟先进国家大概8%到10%比，还有成长的能力。所以事实上是收钱收太少，不是用太多。

原因：花钱太多收钱太少

拟学美国 增有钱人保费

叶金川：收入太少，现在是把烟品健康捐增加，可以多一些资助，另外就是可能要跟美国奥巴马想法是一样的，就是说从有钱人这部分再增加他们的支出，增加他们的Contribution来帮忙中低收入。换句话说现在假设收费是这样的，应该拉成这样，有钱就更多，没钱反而应该补助他，整体来讲要增加保费的收入。

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