政协委员心忧：医改财政补贴难落地(2)

2010年03月04日 23:38
来源：21世纪经济报道 作者：李芃

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核心提示：多位政协委员表示，财政补偿不到位，公立医院改革就搞不下去。城市医疗资源相对过剩，而农村医疗资源又不足，而大量农村人口涌入，又迫使城市大医院不断进行改扩建，却依然人满为患，形成了一个恶性循环。

再提市场机制

如何满足农村人口的就医需求？何伟认为，关键在解决医疗市场开放问题——只要有需求存在，就会产生市场。这一块大型公立医院不愿意做或是做不了，可以交给社会资本举办的民营医院。

何伟目前任职的沈阳何氏眼科医院就是一家民营医疗机构，何伟称，近一半贫困患者被免收医疗费用，办法就是“低成本、跑量”。

这么做会不会导致价格战，影响医疗服务质量？民营医院如何保证公益性？何伟认为，政府可以通过制订相关的监管标准，以财政购买服务方式，让各级各类医院展开竞争，市场机制最终会作出明智的选择。并且，在这一机制的作用下，公立医院与民营医院都必然会转向内部管理的专业化和精细化，全成本核算、绩效考核等科学管理手段的运用将成为自下而上的要求。

目前民营医院普遍不能享受“国民待遇”，不仅医保不予支付，还往往被界定为赢利性机构，举办门槛也定得太高。王旭东认为，对民营医院的歧视从法理上说不通，也不符合国际通行惯例。他指出，医疗市场能否开放关键在于政府是否能够放权。

王旭东还主张，不仅在医疗市场，在医保领域也应该引入市场机制，由商业化的保险公司在支付之前对诊疗过程进行审核，远比政府监管更有效率。

曾在欧洲工作多年的王旭东介绍，国外医师看病时如果同一病种多用了药，就必须写报告向保险公司解释。如果通不过审核，发生的费用就不予报销；而如果一个医师被保险公司“打了回票”，就等于上了“黑名单”。

“公立医院改革，必须解决其运转机制问题。”王旭东说。

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