凤凰网首页 手机凤凰网 新闻客户端

凤凰卫视

巧立特需病房揽钱 过度医疗成家常便饭

2011年03月15日 02:11
来源:第一财经日报

0人参与0条评论

陆晋源

两个月前,上海的汪先生到某专科医院给3岁女儿的鼻子动手术。医院告知他,由于医疗资源紧张,如果孩子住进正常病房动手术至少要等半年以上。正在汪先生泄气时,院方表示,汪先生还可以选择让女儿住进1500元/晚的“特需病房”,这样就能及时动手术。两天后,孩子完成手术出院,整个治疗汪先生一共花费7000多元,其中3000元为住院费。

“特需病房”抢占资源

但汪先生觉得钱花得并不值。“一大片的都是特需病房,而且一个房间要住两个孩子,条件和住三个孩子的普通病房相差无几。”在汪先生看来,医院以医疗资源紧张为由,目的是在暗示“付钱插队”。据此他认为,女儿受到的“护理”并不属于“特需病房其实是一种变相的“过度医疗”

“1500元/晚我可以负担,但很多人并不能负担啊。难道真的要他们等半年?如果医院资源真的那么紧张,为什么要有这么多的特需病房呢?”汪先生说。

过度医疗通常指超出应有需求的医疗服务,包括过度检查、过度治疗、过度开药等。广东省卫生厅副厅长廖新波告诉《第一财经日报》:“现在一些大城市存在医疗资源过剩,而边远地区往往是医疗资源不足,但医疗过度不管在大城市还是在小城市都是普遍存在的,其祸根就是我们制度的缺陷。

事实上,历年媒体上都可见雷人的“过度医疗”样本。《新快报》曾报道一名5岁女孩因误吞一个3厘米长的铁制弯针,被送至广州市某医疗中心治疗,第三天弯针自行经大便排出。但发生的医疗费高达3366.30元,清单上足有217个检查项目,包括梅毒、艾滋病、类风湿等。更为雷人的一个例子是,去年江苏省泰州市一名七旬老汉脑出血住院,竟被检测“阴道分泌物”

在过度用药方面,一个广为流传的数据是,2009年我国医疗输液104亿瓶,相当于13亿人口每人输了8瓶液,远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。

近年来,医疗行业内也不断爆出“倒卖病人”、“做高药价”等行业潜规则。从从医药代表到药房医生再到开处方的大夫,药品回扣已经形成了一条龙,医院院长都很难查出来。”12日,全国政协委员、中日友好医院中医肿瘤科主任医师李佩文说。而全国政协委员董协良在提案里揭露了医疗器械市场上存在的黑幕:“一个国产的心脏支架,出厂价不过3000元,可到了医院便成了2.7万元;一个进口的心脏支架,到岸价不过6000元,到了医院便成了3.8万元。”董协良说,9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。

廖新波认为,制度设计的缺陷是“过度医疗”孳生的原因之一。“比如说新农合规定,住院才可以报销,门诊不可以报销,这样就会使医院的医生千方百计让病人住院。那么到底该不该住院呢?并没有权威去监督,这就容易造成医疗过度的问题。”由于我国的医疗收费仍然延续了政府定价,治疗费等服务价格存在低估,导致医院存在着政策性亏损。“有的医院根据医生开出的检查单价格对医生实行提成的做法,鼓励医生多开检查。这对多检查有一定的刺激作用。”江苏省宿迁市卫生局一名分管公共卫生的官员称。

“举证倒置”助推过度医疗

而从医生角度,目前“举证责任倒置”的法律设计,也使得部分医生在检查和用药方面趋于保守、追求全面和安全,造成“过度医疗”现象。上述官员认为,经验还不丰富的医生要举证自己不存在过错,就难免多作检查,“医生必须小心翼翼。怕到时真有什么病医生没发现后病人责问当时为什么不查。”据他介绍,按照“输血前三项”规定,只要涉及输血,就会做艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等敏感传染病的检测,这种检测就是要确认患者是否在医院输血过程中传染到上述疾病。

廖新波认为:“举证倒置本身是一把双刃剑,单纯讲举证倒置是没有对错的。但事实上在医患矛盾这么紧张的情况下,在社会这种极度不信任的情况下,必须以证据来说话,这也是过度医疗的原因之一。

同时,信息化程度不高、重复性检查过多同样成为过度医疗的一个表现。一名民营眼科医院总经理对记者称:“有些医院做了检查去别的同等级医院就不认,目前医院的信息化系统仍是‘孤岛’,没有通过共享病人资料来提高治疗的效率和质量。

目前对于过度医疗的解决仍处于尝试中。《人民日报》报道,2010年北京扩大公立医院亏损项目全额补贴试点,通过补贴亏损、推广临床路径、调整医疗服务价格等方式减轻百姓就医负担。临床路径始于上世纪80年代的美国,是针对特定的疾病或情况,经最佳时间排序的规范诊疗项目。它为医生列出了临床诊断和治疗的规范路径。

另一方面,民营医院转型也可能促进“过度医疗”问题的缓解。“医院为什么要搞特殊病房呢?就是想在市场发育不充分的时候,为一些特殊人群提供的一种特殊的治疗和服务。但这些服务都不应该在政府医院里出现。”廖新波认为,民营医院不应该参与基本医疗服务,而应当鼓励向高端市场发展,从而缓解医疗资源不平衡的问题。

不过,上述民营医院总经理称,由于在政策方面阻碍很大,民营眼科医院的人才关卡难以跨越,短期内转型高端服务困难重重。“比方说,以前在上海至少要经营满三年才能拿到单品种医保,而民营医院医生评个副高职称也远远难于公立医院,(民营医院)很缺乏人才和价格的优势。”在他看来,目前首要的工作是把人才从资源过剩的公立医院“解放”出来,充分流动缓解资源不平衡问题。

过度医疗行为表现

●过度用药

1.经验用药无的放矢,2.盲目用药,3.联合用药搞“大包围”,4.偏爱高档冷落低廉药物,5.滥开辅助用药

●过度检查

1.检查项目套餐化,2.检查结果孤立化,3.检查手段复杂化,4.检查指征扩大化

●过度治疗

1.放宽出院标准,2.扩大治疗、手术适应症,3.热衷使用进口、高档医用器材

[责任编辑:wangkt] 标签:医院 医疗 检查 医生 
打印转发
 

相关专题:315寻找诚信的力量

凤凰网官方推荐:玩模拟炒股大赛 天天赢现金大奖    炒股大赛指定安全炒股卫士

免责声明:本文仅代表作者个人观点,与凤凰网无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。

3g.ifeng.com 用手机随时随地看新闻
  

所有评论仅代表网友意见,凤凰网保持中立

商讯