代表委员建言医改：医改现应进入三权分离时代

2012年03月05日 02:11
来源：第一财经日报作者：王蔚佳

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2009~2011年的新医改第一阶段后，中国的医药卫生体制改革在2012年正式进入破冰攻坚阶段。昨天，出席全国“两会”的医药界近40位代表委员召开座谈会，纷纷就进一步推进医改建言献策。

“在党和政府的领导下，医改的工作得到了切实的推进。社会各界对此充分肯定和高度评价。”全国政协委员、四川科伦药业董事长刘革新在昨日的会上表示，“目前的关键问题是政府改革之后，某些省份的医改简单地变成了药(药品)改，药改变成了基(基本药物)改，基改变成了价(价格)改。这样一些越来越简单的做法实在是不可取。唯有同时推进各项体制改革，才能保证国家基本药物制度的顺利实施，这是社会各界形成的广泛共识。

全国人大代表、黑龙江葵花药业董事长关彦斌深有体会，由于所处的中医药企业近年来受药材原料大幅上涨影响，他对于价格两头挤压对行业发展的影响感触颇深。

“药品，尤其是中药，讲究是否是地道药材，产地、采摘季节、入药部位和制药过程中的工艺都决定了药品的疗效。一味地用价格来衡量，最终导致的是药品质量下降，这一点是很可怕的。”关彦斌接受记者采访时表示，以其市场当家品种护肝片为例，制造成本接近6元/瓶，完全成本接近10元/瓶，但是在山东基本药物招标中，不完全基本药物目录却由2.58元/瓶控标。

事实上，由于在医改五项任务中，相对核心的公立医院改革一直推动相对缓慢，“医药分开”的医改目标一直未有突破性进展。

“现在的很多问题其实只要把医药分开，药的问题就可以迎刃而解。”全国人大代表、云南白药集团有限公司董事长王明辉强调，“医改应该进入核心的医院改革，有更权威部门进行有效的制度设计，借鉴当年国企改革的经验，强化推力，推动改革。

“医改现在应该真正进入到‘三权分离’的时代，”全国人大代表、天津天士力集团董事长闫希军告诉记者，“医疗资产的权力，应该和医院分离，国有资产管理部门成立专门的医疗资产管理部门，把资产从医疗剥离出来；院长实行全社会聘任制，职责就是医院和区域的疾病防治、疾病谱的研究，解决医疗服务；而卫生部门就是监管、顶层设计、法律监管，不再既是医院的拥有者又同时是医院的管理者，把这三权一分离，我们谈的这些问题很快解决。

他进一步表示：“改革是对的，现在的问题是，怎么合理地改，我们需要的是全面、配套的改革，而不能只抓住其中的一个环节改革。

此外，针对当前改革中推进力度最大的基本药物制度问题，中国医药行业23家行业协(学)会与代表、委员联合提出了《完善基本药物政策的四条建议》(下称“建议》)会与代表、

建议提出：应当完善基本药物招标“双信封”制度，慎重推广“安徽模式”；扩大基层医疗机构用药范围，实行“宽使用、严把关”；国家基本药物目录品种实行总量控制，全额报销；取消药品加成率管制，给公立医院自主采购权。

建议还指出，应该尽快落实“十七大”报告中关于“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”的基本精神，消除公立医院垄断地位，加快医保付费机制改革和公立医院改革。尊重公立医院的独立法人地位，简政放权，改变医疗机构所有权与经营权不分的现状，建立现代医院管理制度和运营机制，早日形成多元办医格局。