葛兰素史克贿赂案：“运营费”推高药价只是表象

2013年07月26日 12:27
来源：中国医药报

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新闻回顾：

据公安部消息，公安部统一组织指挥长沙、上海和郑州等地公安机关对葛兰素史克公司(GSK)部分高管涉嫌严重经济犯罪依法进行立案侦查。公安机关现已查明，近年来GSK为达到打开药品销售渠道、提高药品售价等目的，利用旅行社等渠道，采取直接行贿或赞助项目等形式，向个别政府部门官员、少数医药行业协会和基金会、医院、医生等大肆行贿。同时，该公司还采用虚开增值税专用发票、开具假发票或虚开普通发票套取现金等方式实施违法犯罪活动。已被控制的GSK副总裁梁宏坦言：如果没有这些乱七八糟的运营费用，药价至少降低20%。

“运营费”推高药价只是表象

药价为何这么高？很重要的原因，在于药价的费用当中包含了各种开支。这些开支未必都是可见光的，比如运营费。说得好听一点，运营费是药品推向市场的一种公关费用；说得难听一点，运营费就是一种赤裸裸的行贿费用。更可怕的是，这种运营费存在已久，已经成为一种行业的公开秘密，这种运营费开支庞大，并且全部会转移到患者头上。最终的结果就是，患者在为行贿受贿买单——这对于已处于疾病困扰中的患者来说，无疑是雪上加霜。

如果行贿者可以获得更多的机会、赢得更大的利润，他们为什么要“独善其身”，看着别人在赢利而自己被淘汰出局？再加上，以药养医的制度让他们并不担心高昂的运营费最终会无人买单。于是，一条利益链开始形成，药品的价格不断被推高。GSK行贿被爆，其他跨国药企及国内药企是否存在这样的行为，人们乐观不起来。

所以，在看到行贿推高药价时，光谴责药企还不够。应该问问：为何某些部门和医院具有寻租的权力，医药不分的模式是否为这种寻租提供了空间，这是表面问题的根源所在。只有在制度上加以改革，改变以药养医的局面，在监管上予以发力，打破好人被淘汰的怪诞现象，一个惹人关注的个案，其反思和启示作用才能最大化。

——《工人日报》

从GSK案看以药养医之弊端

作为在华业务量排名前三的跨国药企，GSK在中国内地的销售所得极为可观。其公共关系部人士透露，中国区已经成为GSK全球范围内最具潜力的区域。值得注意的是，许多该公司生产的高价药，在我国医保缺口逐年加大的情况下，几乎悉数进了医保报销目录。因为处方可以由医保报销，医生更是乐于多开高价药。中国医保的钞票，就这样源源不断地流进了GSK公司的口袋。

从GSK案看，以药养医是商业贿赂的一大帮手。因为普通的大医院“零差率”的药物占比均在50%以上，还有一半的药物就有利可图了。医院进药买贵不买贱，则是题中应有之义。GSK用于贿赂医生和行政部门的“运营费”有多少？据GSK中国副总裁兼企业运营总经理梁宏交代，他负责“打交道”的一般是主管部门的领导或专家；同时，他还“管理”着全国各地近3000名医药代表，直接面向医院和医生。每年他有权审批的预算达到数亿元。

以药养医乃是公立医院滋生腐败的土壤，是医改重大的绊脚石。以药养医败坏了医院的医风和医德，带坏了医生队伍。以药养医再也不能继续下去了。这个制度扭曲了整个医药行业的生态，是目前所有医药医疗问题的万恶之源。反过来说，在公立医院垄断及以药养医的体制没有被打破之前，医药流通领域的灰色通道很难彻底封堵。

——《新民晚报》

深入整顿中国医药市场

此次GSK案件，是一次整顿中国医药市场的良机。近年来我国的医疗改革中，如何打破以药养医的恶性循环，是一个重要的突破口。药品价格虚高，不仅阻碍了医疗体系改革，更成为看病贵、看病难顽症和医患关系紧张的助推力。在这个过程中，GSK式的潜规则发挥了巨大的负面作用。

尤其对于跨国药企来说，他们本应该凭借自身的国际行业技术优势、管理体制优势和影响力，在中国的医药行业中率先垂范。他们既是中国市场开放的获益方，就应该成为中国法律的遵守者，医药市场的规则引导者。而以GSK潜规则为代表的行为，不仅破坏了市场秩序，同时表现出了对法律的藐视——试想，如果这些行贿发生在美国、欧洲，企业本身会遭遇什么样的处罚和舆论压力。

因此，对于GSK式的潜规则，要穷尽全力进行查处，并且持之以恒予以监管。因为这样的潜规则牵一发动全身，甚至关系到医改的未来。尽管目前GSK已经道歉，并且支持中方行动，但是这次案件的查处，应该只是开端。面对中国医疗体制改革的复杂变局，面对中国公众的期待与信任，持之以恒的查处和监管，才是医疗业健康发展的根本。——《新京报》

体制不改，难消药品暴利

很长时间以来，人们都在探讨为什么药价难降，为什么药品有如此暴利。GSK行贿黑幕的曝光，在一定程度上解答了这个问题。

GSK行贿黑幕固然让人震惊，但更令人忧心的是，这仅是冰山一角。药企借学术之名，行贿赂之实的做法，已是业内人共知的潜规则。据不完全统计，在GSK之前，强生、西门子、辉瑞、礼来等跨国药企均曾在华卷入涉嫌行贿风波。奇怪的是，对于这些，我国有关部门却一直按兵不动。

药企的肆无忌惮，归根结底还是行贿受贿的“土壤”太过肥沃。首先，以药养医造成药品成了医院、医生创收的来源，这给药企行贿提供了的机会。其次，送礼办事的社会风气，导致来华药企“入乡随俗”。第三，违法成本过低。虽然法律有规定，但处罚太轻。反观美国，辉瑞和强生去年曾分别领到过11亿美元和23亿美元的巨额罚单，这在中国是不可能的。

因此，只有破除以药养医体制，完善惩处机制，才能从根本上遏制医药黑幕，降低药价。——《生命时报》