葛兰素史克案追踪：医院集体“沦陷”九成医生涉案

2013年08月01日 07:08
来源：南方都市报作者：马建忠

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漳州

在葛兰素史克被爆涉嫌通过700家旅行社和咨询公司非法转移30亿元资金用以行贿医院和医生之际，福建省漳州近日爆出的全市70多家医院集体“沦陷”案，正在凸显“正道不养歪道养”的医疗机制之弊。

“按照葛兰素史克(中国)的规定，销售人员可根据自己的销售业绩，以讲课费、餐费等形式报销销售额的7%-10%，用来行贿医生，达到让医生多开药的目的”、“医生找小姐的钱都可走账报销”。这一由葛兰素史克(中国)投资有限公司郑州办事处涉案员工给到警方的说法，揭示了医生开药的动力。

近日漳州市纪委披露的窝案则进一步打开了“天窗”，并将医疗体制的系统性问题暴露了出来。从今年年初至今，该市纪委近半年内共发现该市直区县73家医院均涉嫌医疗腐败，“无一幸免”。更令人震惊的是，该市竟有九成医生涉案，57名医药代表被抓获。目前退赃金额已达2049万元，平均每人贪腐金额高达约1.8万元。

很显然，上述两个事件均涉医德问题。医药代表行贿医生一个重要的目的，就是旨在开动医生的处方权，而医生透过这种权力，通过寻租换回贿金。也正是在这样的情况下，大处方、大检查在各地频现，进而民怨四起。

但笔者认为，究竟是何原因导致了医院和医生变得如是嗜钱，则有待深究。

笔者曾不止一次地听友人讲起住院难话题。时下，要在一个大医院住院7天以上，对很多患者而言近乎是一个奢望。而这背后的原因，在一些业内专家看来，还是医院创收和医生创收的动因使然。因为往往病人入院前7天的，不论是检查和用药都是最多的时期，而过了7天，这方面医院和医生的收益就会大幅降低，也正因为此，“7天出院”竟成了很多医院变相“创收”的潜规则。

“创收”这一词，时下对很多医生而言已经相当了然于胸。而在一些专家眼中，这个词却不应该出现于公立医院这一有着公益性本质的事业型机构。

“正道不养歪道养”这是中国医药企业管理协会一位专家对上述两起事件的点评。在其看来，政府对医疗投入的不足，正在抹杀公立医院的公益性。而公益性的沦丧，则直接影响到了医德，并最终令医院和医生集体“沦陷”。

当然，也有人会说，上述两个事件，仅仅是一些药企要做大医院市场的对医院和医生大肆行贿的极端现象。

但不容否认的是，我国对医疗卫生投入依旧过低，若依照《关于2012年中央和地方预算执行情况与2013年中央和地方预算草案的报告》计算，2012年医疗卫生投入占全国财政收入的6.14%，占当年G D P总量的1.38%。而在日本、欧洲和美国，这一数字分别是8%～9%、10%～12%、16%。

在笔者看来，任何一个地方的医疗改革，若无法满足医生通过自己的劳动获得有尊严收入的方案，均是无法成功的。体制之弊发展到目前这个水平，已经到了必须正视的时刻。而要解决问题，则必须加大对医生的投入，回归“正道养”医。