淮安让医疗资源“沉到底”

【摘要】 连日来，淮安市卫计委主任孙邦贵接待了几批来考察“淮安医改”的外地同行，推都推不掉。“九成人看病不出区、六成人住院在乡镇卫生院、三成人住院在区级医院”——实现“县域内就诊率90%”，“淮安医改”成为业内公认的“医疗资源下沉的样本”。

连日来，淮安市卫计委主任孙邦贵接待了几批来考察“淮安医改”的外地同行，推都推不掉。“九成人看病不出区、六成人住院在乡镇卫生院、三成人住院在区级医院”——实现“县域内就诊率90%”，“淮安医改”成为业内公认的“医疗资源下沉的样本”。“腿里的钢板几年前就想取出来，但小医院条件差，大医院要好几万，一直拖到了前不久才做了手术。”淮阴区棉花镇村民王连海，在王营社区卫生服务中心进行康复检查时满脸笑容：“现在好了，手术在这里做，只要3500元。”这是淮安市医改惠民的一个缩影。近年来，淮安市委、市政府多次召开专题会议，推进基层医疗卫生体系持续完善。全市115个乡镇卫生院、20个社区卫生服务中心、1440个村卫生室基础设施均达到省定标准。建成3个国家级、9个省级示范社区卫生服务中心，创成11个国家级群众满意乡镇卫生院、48个省示范乡镇卫生院、64个省示范村卫生室，还有2所乡镇卫生院升格为二级医院。“70%乡镇卫生院建成数字化计划免疫接种大厅，中心卫生院普遍拥有CT、进口彩超等先进设备，这样的标准乡镇医院以前都不敢想！”淮阴区王营社区卫生服务中心主任徐辉说。淮阴区每年5000万元医改综合补贴、1300万元公共卫生经费，纳入财政预算。医疗资源大幅下沉，基层医疗水平和环境日益赢得病患信任，乡镇卫生院接诊量迅速拉升。“我们院每年能做一千多例阑尾炎等手术。”徐辉说，“以前在大医院才能做的一些手术，现在患者在家门口乡镇医院就能做”。医院好建、医生难请。如何让“名医”“名刀”安心基层坐堂问诊？淮安市卫计委党委副书记张其虎介绍说，多项薪酬分配和绩效考核的导向是，让业务骨干收入高于科室主任，科室主任收入高于院长，让员工觉得钻研业务有奔头。业务骨干能享受每月600元到1800元的特岗补助。据淮阴区卫计委副主任谈海杰介绍，业务骨干收入高于科室主任，科室主任收入高于院长都是平常事；乡镇医院年薪20万的“名医”“名刀”不乏其人，高得“令人眼红”，以前想方设法调到市区的10多名医生还主动“回流”到乡镇。推进分级诊疗制度，开展家庭医生签约服务，是体现“淮安医改”便民惠民的另一要举。7月26日，盱眙县马坝中心卫生院健康管理团队的第一、第二分队前往该镇双马、大众两个村，上门给签约农户量血压、测血糖，进行个体化健康指导。只要一个电话，服务马上到家。淮安明确，12类45项基本公共卫生服务项目全部打进家庭医生“服务包”，全市城乡480万常住人口均可免费签约、免费服务，所需费用由人均50元的基本公共卫生服务项目资金承担。据淮安市卫计委基层卫生处孙建国介绍，每个基层卫生院都设置由全科医生、中医师、妇幼保健医师、公卫医师和社区护士组成家庭医生服务团队。“老百姓能在基层医院看的病，就近解决，若需要转到三甲医院，他们会帮助联系医院。”家庭医生签约服务，激活城乡医疗服务资源，有效提升了基层群众的医改“获得感”。截至今年上半年，淮安市已组建乡镇卫生院健康管理服务团队561个、社区卫生服务中心全科医生服务团队159个；全市签约服务乡镇113个，覆盖1181个行政村，惠及124.3万人。丁集镇一位村民从自家地里摘下香瓜等待预约的家庭医生。“无论是城乡医疗资源下沉，还是家庭医生签约服务，赢得了群众口碑，医改就成功了一半。”淮安市卫计委主任孙邦贵有感而发。通讯员 徐天笔 朱鼎玉 记者 王佩杰