深圳医改疾进：基本药品零加成将全面铺开

2009年02月27日 00:00
来源：21世纪经济报道

0人参与0条评论

本报记者钟良叶石界

深圳、广州报道

2月24日，深圳市福田区皇岗社区健康服务中心。

王卓拿着感冒处方，抬头寻找处方里写着的西药“克林霉素”。药房上方贴着《深圳市福田区社区卫生服务机构基本用药目录》

交费领药后，在打给王卓的发票里，右上角有一行字：基本目录内西(成)药60.55元，优惠9.6元。加上材料费(注射器等)1.85元，诊查费3元，治疗费9.6元等，王卓这次感冒花了75元。

社康中心解释，优惠的9.6元就是取消的15%药价加成部分，因为患者使用综合医保卡付费，药品还要再打7折。

王卓表示：“要是在大医院，一个感冒肯定得一百多。

福田区卫生局局长王跃平介绍，在福田区所有的区属公立医院举办的59家院外社康中心已全部实行社区基本药品零加成政策试点。

截止到2008年年底，59家试点社康中心诊疗人次增长32.31%，平均处方费用由54.10元下降至48.57元，下降5.53元，降幅达10.22%，共让利108.94万元。

“包括在建的4个社康中心，福田区目前总共有92家社康中心。除区属院外的59家，还有市属公立医院以及民营举办的社康中心。因为涉及到财政分锅吃饭等问题，目前福田区只有区属公立医院举办的社康中心在实行基本药品零加成。”王跃平介绍，108.94万元由福田区财政出钱补贴。

24日，深圳市卫生局办公室主任杨才布指，深圳市作为广东省取消药价加成3个试点之一，2009年上半年将在社区卫生服务机构、下半年在政府举办医院将全面取消15%的药品加成收费。而涉及到市属公立医院以及其举办的社康中心所需全部由市财政出资。深圳市公立医院也将从管理体制、补偿机制、运行机制等5个方面进行改革。

按照深圳市2009年财政预算草案，在医疗支出方面，今年市本级预算安排公共卫生支出12.6亿元，比上年年初预算增长12.5%。支出包括支持医疗机构执行新的医疗服务价格政策和降低药品加成率，安排资金解决医疗机构的经费缺口。

为什么是深圳？

药价加成是医疗机构销售药品一直以来的惯例。国家发改委规定：县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价。而在“以药养医”体制下，15%的医药加成最终落到了患者头上。

实行“医药分家”，政府对医院进行经费补偿，这已是当下医改思路中的一个共识。

在2月闭幕的广东“两会”上，广东省卫生厅厅长姚志彬表示，广东省已在深圳、韶关和湛江等城市开始取消药品加成试点工作。深圳福田区是较好范例。

“深圳做得好，是因为政府从财政投入上给予了真正的支持。”对此，广东省卫生厅副厅长廖新波评价。

廖新波介绍，“切断了这15%的药物提成，医院难以为继。”因此，为了维持医院的运转，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入，以弥补收入的减少和亏损。

目前，广东在医疗费用方面的支出情况大概是药费占40%，其它的费用占60%。廖算了一笔账：在药物里头减少15%的提成，在整个医药费用里头减少6%。在增加医生服务费和药事费之后，降低病人支出的效果可能被打折扣。