医药受贿：我们还要继续交学费

2013年07月18日 09:00
来源：南方都市报作者：田爱丽

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主编评论

前一轮打击医疗系统受贿，众多医生纷纷落马；如今，大棒再度挥向外资药企，灰色营销成众矢之的。一边是医生们的风声鹤唳；另一边是药企药代的草木皆兵。无论如何，这一连串的重拳出击，对日益糜烂的医药系统来说，都是一种正能量。

不过，“头疼医头，脚痛医脚”并不能彻底根除顽疾。要理解这一点，我们还是要研究研究国内目前的这种医疗体制。现在的公立医院要自负盈亏，而他们的收入无外乎来自以下几方面：一是部分三甲医院的特需病房收入；二是门诊、检查及住院的收入；三就是医药所产生的利润，即所谓的“以药养医”模式。

企业要赚钱，也无外乎两种途径：开源或者截流。就截流来说，医院最大的成本是医生和设备。设备明码标价，很难有弹性空间；而且目前很多医疗设备都是租用，或者由厂家免费提供，同时要求医院采购其配套消耗品。而医生的薪酬，如果不涉及到灰色地带，其透明收入实在乏善可陈。与其他国家医生，甚至与中国的许多其他行业相比，中国医生的收入都普遍偏低。

而就开源而言，能给医院带来立竿见影的增长，主要依靠后两种收入。可是，一个医院的规模有限、医生有限，即便马力全开，5分钟看一个病人，门诊量达到一定程度也不能再快速增长。更何况目前医院诊费没有差异化，定价普遍较低，所有病人涌向三甲医院，有孩子发烧的家长甚至一天挂三个号，早中晚占用医疗资源，以至于大医院与小医院门诊量严重旱涝不均。

这种旱涝不均势必造成很多医院门诊量增长乏力，对一个背负盈利压力的企业来说，也就意味着盈利能力较差。事实上，每家医院、每一个科室，每年都有业绩增长任务，少则5%-8%，多则20%-30%。一个救死扶伤的行业，却要拨弄算盘珠不断“算计”，于是乎，医院的第三种开源渠道———医药产生的收入，责无旁贷地成了医院收入的主力军。

同样一种药，从不同药厂生产出来，其最终差价甚至能达到数十倍。医院要谋生存，就要选择从医药这块赚取更多的利润。而决定使用哪一种药的，则是手握处方大权的医生。医生薪酬低，却承受多开单、多开药、开高价药的压力；而药企此时给予回扣，几乎有“雪中送炭”的情谊，于是乎大家一拍即合，药厂、医院、医生“水到渠成”地形成一条利益链。

由此不难看出，要打破这条链条，单单整顿一个环节，看起来“力有不逮”。为此，就目前来说，消费者还是要继续在为这种“以药养医”产生的副作用交学费。文/田爱丽