仁济南院团队治疗中晚期宫颈肿瘤无一例并发症

【摘要】 原标题:仁济南院盆底MDT团队融合前沿技术治疗中晚期宫颈肿瘤无一例并发症　　说起妇科，绝大多数人首先想到的就是子宫和卵巢。团队目前治疗中晚期宫颈肿瘤50余例，无一例并发症；复杂盆底浸润性子宫内膜异位症100余例、膀胱阴道瘘30余例，修补成功率达95%以上，大大改善患者预后。

原标题:仁济南院盆底MDT团队融合前沿技术治疗中晚期宫颈肿瘤无一例并发症说起妇科，绝大多数人首先想到的就是子宫和卵巢。就是如此简单的两个脏器，因其在盆腔这个复杂位置，手术中极易出现并发症，对患者造成严重伤害。这一区域涉及人体多个器官，对应的也是多个科室，加之还有些疾病处于多个科室的交界地带，即所谓的“三不管”地区，妇科医生有时也无从下手。如今，上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、妇产科主任医师王育领衔成立仁济医院南院盆底MDT团队，集合妇科、泌尿外科与普外科于一体，打破学科壁垒，持续追求创新。团队目前治疗中晚期宫颈肿瘤50余例，无一例并发症；复杂盆底浸润性子宫内膜异位症100余例、膀胱阴道瘘30余例，修补成功率达95%以上，大大改善患者预后。特殊手术体现协同作战优势“其实这些问题也困扰我20多年了。”王育坦言，“患者求医为求健康，作为医者，绝不能只看自己的一亩三分地。”究竟哪些疾病容易陷入“三不管”？“比如膀胱侧窝的平滑肌肿瘤、盆腔血管的平滑肌瘤，这些肿瘤处于盆腔脏器之外的间隙里，患者往往辗转多家医院和科室，耽误了疾病诊治。”所幸，去年的一场手术让王育豁然开朗。一名晚期宫颈癌患者在放疗术后并发膀胱阴道瘘，整整2年，她兜着尿不湿往返于京沪穗各大医院却无人敢接收，由于涉及膀胱和阴道两大脏器，加之放疗后盆底结缔组织已失去弹性，血供很差，修补成功率非常低。术前，王育邀请泌尿科医生共同参与手术方案的制定，大胆使用微创技术，将膀胱与阴道之间的瘘口彻底分离，进行了无张力修补，手术成功。“这对我来说是莫大的鼓励，单一科室力量有限，遇到复杂疾病，能协同作战岂不很棒？”王育介绍，“如今医学发展在细分专科、亚专科后又需要一种大融合，共同探讨寻找解决疑难杂症的办法。MDT模式就是这样一种多学科合作的模式，可以为患者提供一站式服务。”新技术深入“狼窝、鬼穴”盆腔内有丰富的血管和神经网络：俗称“狼窝”的闭孔静脉丛、俗称“鬼穴”的骶前静脉丛，如何从纵横交错的血管网络中成功剥离病灶、切除肿瘤？王育将达芬奇机器人、单孔微创技术等最前沿手术技术融合到治疗中来。42岁的张女士因肛门坠胀不适前往医院就诊，磁共振检查后发现，在直肠后方后腹膜处有一个8厘米的囊肿。从妇科角度来看，子宫卵巢均正常；从外科角度看，直肠也正常。这一次，王育打算勇闯“鬼穴”，扫清这个临床上难以突破的死角。历时3小时的手术后，团队圆满完成腹腔镜下后腹膜骶前囊肿的完整切除，术中出血量仅50毫升。如今，团队规模化地将单孔腹腔镜和达芬奇手术机器人系统有机整合，王育个人已完成达芬奇机器人手术100余例，在先进技术的保证下，“狼窝鬼穴”都不可怕。尽管成立仅一年，仁济南院盆底MDT团队以其技术实力与态度赢得国内外同行的认可。其中单孔腹腔镜诊疗技术与腹腔镜复杂深部子宫内膜异位症技术，已被邀请参加今年10月即将在比利时布鲁塞尔举办的第25届欧洲妇科内镜年会（ESGE）。届时，团队将在大会上作视频展示和学术演讲，展现盆底疾病治疗技术的仁济模式。未来将推进患者快速康复不同于临时性会诊，MDT团队作为常规性专科合作模式，每遇到一位复杂盆底患者，来自三科的医生从接诊到术后随访都全程参与。近日，王育又接诊了一位40余岁的患者。她做过两次卵巢巧克力囊肿剥离术，如今第三次复发，且病灶压迫输尿管，造成单侧肾脏积水，肾功能不全。“如果不能得到及时有效治疗，患者一侧肾功能将丧失。”这是典型的妇科疾病在妇科外脏器产生影响的病例，MDT团队再度发挥作用，术中切除了受压的一段输尿管，并将输尿管再植于膀胱，患者痊愈出院。“诊别人不能诊的病，开别人不能开的刀。”王育曾经最朴素的愿望如今已逐步实现。未来，盆底MDT团队还将有哪些动作？“除了继续挑战并做好各种高难度盆底手术，我们还希望以技术为基础，通过标准化微创手术联合快速康复的日间手术治疗模式，提高患者康复速率，使她们早日回归正常生活轨道。”