林曙光：新医改的出发点就是要减轻病人的负担(2)

2010年03月04日 23:36
来源：21世纪经济报道作者：宋菁

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核心提示：全国人大代表、广东省人民医院院长林曙光表示，新医改的出发点就是要减轻病人负担。如果取消了以药养医后，为了弥补医院收入缺口过大幅度地调高技术服务收费，病人的负担不会得到真正减轻。这样的医改就是失败的，不符合新医改的基本精神。

医院收入难说受影响

《21世纪》：取消15%的药品加成、增设药事服务费、调整技术服务收费，这一减一增一调，究竟能不能减轻患者负担？

林曙光：医院现行的技术服务收费非常低，比如一级护理很繁杂，一天收费才12元，而一天需要三个人三班倒来做这项工作，平均下来一个人工作8小时才4元钱。这个服务收费到位了么？技术服务收费有一定幅度的上调是合情合理的。

但是新医改的出发点就是要减轻病人的负担，如果取消了以药养医后，为了弥补医院收入缺口过大幅度地调高了技术服务收费，病人负担没有得到真正减轻，这样的医改就是失败的，这不符合新医改的基本精神。

中国的医改小组不会采用这种拆东墙补西墙的手法，公众要对新医改有信心。

《21世纪》：你判断，这样的调整对医院而言，能否完全弥补上取消药品加成造成的合理收入缺口？

林曙光：我要说一点，作为公立医院的院长，我个人举双手赞成改革，而且举双手赞成试点，在实践中总结操作方案的得失利弊。

医改前后，医院的收入究竟是提高还是降低，现在很难凭空去估算，我个人要看看包括深圳在内的16个试点城市的试点情况才能下结论。

在试点的早期，有可能医院的收入会减少一些，如果是这样，作为要给公众提供一个有效可靠医疗服务的政府，就不会眼看公立医院衰退下去，届时可能会现行方案做出调整，考虑用其他的费用来弥补医院缺口，比如增加直接的财政补贴。

当然，也有可能16个城市在试点过程发现，这一套办法实行下来，医院收入过高了，那政府还可以通过物价局对一些服务进行重新定价，以此平衡医院收入。

如果根据我上面谈到的那一套药事服务费的定价思路，全国公立医院2000多亿的收入缺口，可以通过药事服务费这一项费用弥补1800亿左右，剩余的缺口问题已经不大，再通过适度地上调技术服务收费和增加财政补助，医院现在的收入应该不会有明显减少。而对病患来说负担也确实在减轻，这是一种医患双方都能接受的改革模式。

《21世纪》：现在各级财政对医疗卫生的投入机制如何？公立医院改革方案公布后，你判断现行的补贴机制会否出现明显的调整？

林曙光：增强公立医院的公益性是这轮改革的核心议题，要做到这一点，政府加大投入是必须的，也是趋势性的。

现行机制对公立医院的补贴主要有两块，以广东省人民医院为例，我们有全额补助人员、差额补助人员，还有大部分医护人员是没有财政补助的；另外一个部分，是对医院购买大型仪器设备的财政补贴，我们去年购买了一台1000多万元的设备，这笔费用最后得到了省财政的全额补助。公立医院改革中说的加大政府补助，估计也主要在这两个领域。