林曙光：新医改的出发点就是要减轻病人的负担(3)

2010年03月04日 23:36
来源：21世纪经济报道作者：宋菁

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核心提示：全国人大代表、广东省人民医院院长林曙光表示，新医改的出发点就是要减轻病人负担。如果取消了以药养医后，为了弥补医院收入缺口过大幅度地调高技术服务收费，病人的负担不会得到真正减轻。这样的医改就是失败的，不符合新医改的基本精神。

《21世纪》：现在公立医院试点开始尝试“管办分开”、法人治理，部分试点效法香港成立医院管理委员会，你怎么评述现在出现的这些新的管理模式？

林曙光：现在还很难去评述哪一种模式更为科学合理、适合中国国情，毕竟试点刚刚启动，很多试点的细则都还没有出来。现在国内已经有包括深圳滨海医院模式在内的多个管理模式，在尝试探索如何实现医院的管办分离，不过现在还没有详尽的数据可以证实哪一个模式更好，在三年的试点期内，政府应该会对这试点进行多次的评估，我们拭目以待这些评估的结果，届时才能比较究竟哪一种模式更优。

自发试点

《21世纪》：《关于公立医院改革试点的指导意见》提到要完善公立医院布局以及公立医院与城乡基层医疗机构协作的问题，不过钟南山院士也批评过现行方案没有将社区医疗水平与对口公立医院试点挂钩考核。

林曙光：将社区医疗的水平作为对口的公立医院试点改革成功与否的标准之一，这一想法要付诸实施还需要时间。实际上，我们在三年前就在自发做这类的试点，我们当时与广东200家社区医院签署了一份名为双向转诊的协议，基层医院的疑难病患诊断、大设备检查可转到省人民医院，我们把病人的诊断结果转给社区医院，安排好治疗部署，把疑难步骤解决，一般的治疗仍然放回社区医院进行。这其中，还涉及向社区医院输出管理，以及帮助培训医护人员。

这一思路事后得到卫生部的肯定，并试图将其逐步推广。

不过在试点之初，我们还是遭受了不少非议，有省内的大医院认为我们的这种自发的医改试点是在抢地盘、抢病人。实际上，如果双向转诊的思路，也就是这种公立大医院与社区医疗机构合作的思路能够全面铺开，由政府来做一个卫生规划，大的公立医院应该分别挂钩哪些社区医院或者基层医疗机构，就不会出现早先的误会。当然，还需要政府来投入资金帮助社区医院实现软硬件的建设，大医院来提供技术和管理支持。

这种合作模式建立的最终目的，就是为了实现各类医院间有效的分工和病患分流，让社区医院帮助过滤普通病患，最终缓解医患矛盾，解决看病难的问题。