卫生部调查组专家详解"儿童性早熟"

2010年08月14日 09:13
来源：浙江在线健康网作者：王秀萍郑宁

0人参与0条评论

浙江在线健康网8月13日讯(记者王秀萍郑宁通讯员王雪飞)连日来，圣元奶粉“早熟门”事件让家长们十分担心。8月13日，浙江在线健康网记者采访了此次卫生部调查组9名成员之一，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组副组长，浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科主任梁黎，就网友关心的此次调查情况，以及“儿童性早熟”问题进行了权威解读。

“早熟门”事件逐渐升温，为尽快回应公众的期待，卫生部改变此前责成地方核查“奶粉疑致婴儿性早熟”事件的决定，明确表示直接介入事件调查，并组成了内分泌、儿科、妇幼、食品安全、疾控中心等领域9位专家成立专家组，会同有关地方，对婴儿性早熟个案进行专题研究，并就此展开了流行病学调查，分析女婴患病与食用奶粉之间的关联。

目前卫生部已经收集了湖北3例患儿食用家里剩下的奶粉，以及圣元奶粉还包括一些进口、国家奶粉样品，在北京和上海进行检测，检测结果可能会在两天后公布。　

湖北武汉3例病例属“单纯乳房早发育”

梁主任说，此次赴北京，与其他各领域专家就湖北武汉的3例疑似“圣元”奶粉引起食源性异常健康病例进行了分析，根据病例资料显示，专家们的结论是这3例病例属“单纯性乳房早发育”

梁主任说，因为现在的专业分得越来越细，即使是儿科医生，对内分泌这部分内容也未必很了解。所以这3例患儿当初就诊时可能是在其他专科领域看的，所以当时得出的结论可能就不是非常的确切。

其实类似于这样“单纯乳房早发育”的孩子是很常见的。据梁主任粗略估计，单是浙江儿童医院一年大致就有1000例左右，她每一次专家门诊都会碰到1-2例这样的患儿，单纯性乳房早发育属于部分性早熟，并非真正的性早熟。

性早熟分为真性、假性以及部分性性早熟。梁黎说，事实上，大部分患儿属部分性性早熟。“仅仅表现为某一种性发育征象，比如只有乳房发育，一两岁的孩子都会出现。”梁黎解释说，部分性性早熟的患儿家长不必担心，排除病理性原因，比如体内长有肿瘤，大部分患儿症状会慢慢恢复正常。但是如果发现孩子2岁了，第二性征还是进行性发展，如乳房不断增大等，家长应立即带孩子前往医院检查诊断。

为什么在婴儿期就会发生“单纯乳房早发育”？

梁主任说，一般性征发育分为胎儿期、围产-婴儿期、儿童期、围青春及青春期四个期。其中围产-婴儿期是一种特殊情况，体内雌激素水平比儿童期要高一些，但比青春期要低一些。围产-婴儿期时，下丘脑-垂体-性腺轴负反馈敏感性低，造成一时性的血液中雌激素及垂体卵泡刺激素均增高，导致乳房增大。女孩在2岁以后直至青春始动前，下丘脑-垂体-性腺轴进入静止期，所以，2岁以后大多数婴儿期开始增大的乳房逐渐变软、乃至消失。

单纯乳房早发育是指只有乳房的发育，而没有其他性腺发育，如腋毛、阴毛的长出，子宫卵巢的增大，也没有骨龄的提前，也没有身高生长的加速，只有单纯乳房增大现象。

吃母乳也会引起“单纯性乳房早发育”

梁主任就网友最为关心的“吃奶粉会引起乳房早发育？”一说回答了浙江在线健康网记者的提问。梁主任说，其实并不是如此。在她临床上发现，吃牛奶、配方奶粉，甚至母乳的孩子都会有这种“单纯性乳房早发育”的情况。这跟吃什么没关系。

但是为什么这个年龄段，也就是围产-婴儿期时，下丘脑-垂体-性腺轴会有活发状态，国内外研究目前还没明确。

牛奶、母乳里都含有7种以上雌激素

就家长们十分关心的问题“牛奶里到底有没有激素”？梁主任回答说，奶粉也好，母乳也好，里面都有一定程度的雌激素。

梁主任说，据她查了一些国外的文献里都有研究报告称，母乳、牛奶里至少含有7种以上的雌激素。只是含量值是在波动着的。但激素水平不会很反常的很高。

“单纯性乳房发育”并不可怕可怕的是不去除病因

梁主任说从临床来看，随着年代的发展，随着经济和生活富裕，人群生活的质量尤其是饮食质量越来越高，儿童第二性征发育呈现逐渐增加的趋势。

据了解，性早熟标准在不断修订，美国提前到7岁，香港提前到7.5岁,我国目前还是8岁。梁主任认为，其实8岁还不是很科学，据调查，有15%-20%的女孩子有发育了，已经到了围青春及青春期了。

梁主任提醒家长们，“单纯性乳房发育”并不可怕可怕的是不去除病因，不去除危险因素。儿童期单纯乳房早发育的发生一般可能与以下因素有关：长期高蛋白饮食、环境中类雌激素污染物的影响、摄入含有性激素的食物、经常接触与性有关的传媒。可以明确的是，单纯乳房早发育者下丘脑-垂体-性腺轴尚未完全启动。

对待乳房早发育，最重要的是排除真性和假性性早熟。单纯乳房早发育不需要过度治疗。但是，尽量避免有害因素的刺激和加强随访是需要的。家长必须注意，有一部分单纯乳房早发育会向真性性早熟转化，如果乳房持续不消退抑或继续增大，需要复诊，复查左手骨片、子宫和卵巢B超，必要时行LHRH激发试验，及时发现和治疗。