逆行者|感染科重症医生：同时负责60个病人，医务人员就是要冲在前线
编者按：2020年是庚子年，这一年的春节相比往年多了几分复杂的况味。
从1月23日武汉“封城”开始，肆虐的新冠肺炎疫情就打破了无数中国人习以为常的普通生活。在不到一个月的时间里，我们看到了无数生离死别和俗世的悲喜，也看到在疫情无情蔓延扩散的时候，总有一些人勇敢地朝着疫情中心的地方逆向而去。
他们是医护人员、是志愿者、是滴滴司机、是快递小哥，是无数个平凡又勇敢的灵魂。凤凰网财经、凤凰网健康推出《逆行者》系列访谈，倾听他们背后的故事。
这个世界从来没有什么理所应当，有的只是一部分人的义无反顾。
文|武辰
口述|北京佑安医院梁连春
我是北京佑安医院感染综合科主任、主任医师梁连春，从事传染病、感染性疾病、突发、新发传染病及其危重症救治工作30年了。
我这次主要负责新型冠状病毒肺炎重症、危重症和ICU的工作。
从2020年1月21日收治第一例新型冠状病毒肺炎至今二十多天了，最忙的时候，我负责三个病区、一个ICU病房及发热门诊筛查与收治工作，说真的，每天都只能休息4、5个小时，昨天晚上也是12点多休息，早上5点多就起来了。
作为感染科医生，我们曾经历过SARS、甲型H1N1流感、人感染禽流感、手足口病、炭疽、鼠疫等的救治与防控。
可以说，大风大浪都过来了，新型冠状病毒肺炎这个病对我们来说，就是日常工作而已。
01 这次的疫情要说严重，我认为谈不上
SARS时期，我先后两次进入抗击SARS一线，在SARS甄别、危重症救治、隔离消毒、个人防护中得到的经验、教训，给我以后突发、新发传染病工作带来终身益处。
这次的疫情对我们来说已经有了技术上、物质上、心理上的准备，应对自如。新型冠状病毒肺炎和SARS相比，致病的严重程度上稍微低一些，但其传染性、波及的人群、范围更广一些。
SARS治疗早期，不知道病源，最早怀疑是支原体、衣原体，几个月以后才考虑到SARS病原是一种病毒，所以早期的SARS治疗是比较乱的，没有针对性。但我们医院新型冠状病毒肺炎入院之前就已经确定是病毒感染，治疗比较规范。其次北京地区的患者一般都是到武汉出差、探亲或者旅游回来的人员，所以在防控方面咱们就有充分的准备。
作为我们这种专科医院来讲，我们的院领导、医务处、护理部领导都经历了2003年SARS、2009年的甲型H1N1流感，包括前一段时间的鼠疫等等。所以我们充分的甄别、救治及防控方面的经验。
人们因为对新发传染病不了解，才会对其恐慌、害怕，如果对一个新的疾病病原、怎样致病的、临床表现及治疗了解了，就会有办法防控。
记得1990年，艾滋病（AIDS）刚传入中国,大家对它还不了解，就会有恐惧、害怕。
那时候进艾滋病的病房都是穿的像现在的防护一样，里三层外三层戴几层口罩和帽子，后来大家对这个病了解了也就不害怕了，现在和艾滋病患者一块交流工作甚至是吃饭都没有问题了。
感染类疾病里面如果说挑战最大的，可能是鼠疫，危险度最高，传染性也特别强。不过鼠疫一般传到城市的概率也非常小，今年北京出现了一两例，马上得到了及时防控，很短暂就过去了，不会造成什么大的影响。
02 老年患者最大的风险就是并发症，要谨防基础病
目前我们收到的新型冠状病毒肺炎病例，80%都是轻型和普通型，30%病人大于65岁。
轻症病例通常以对症治疗为主；普通型病例及重症病例除了对症治疗外，会用一些抗病毒药，虽然没有特效药物，但动物模型，体外实验比如：病毒唑、干扰素、氯喹、阿比多尔、瑞福西韦等对新型冠状病毒有一定效果；另外像莲花清温这类的中成药，这类人群一般在两周左右大概都恢复了。
重度病人基本上都是老年人群，这类老年患者最大的风险就是并发症，最近遇到的很多都有心脏病，心功能不全、心肌梗死，还有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、脑梗塞后遗症、严重恶液质的患者等。
其中我印象比较深刻的一个重症病例是一个87岁的女性。她家里有一个保姆从武汉过来，把她和侄子侄女都感染了。发病第3天时，高热、肺部CT提示双肺多发炎症，但患者未住院，而是居家隔离、治疗，在发病第6天时，病情明显加重，出现昏迷、双肺弥漫性炎症呈“白肺”，以呼吸衰竭转到我们医院。
患者家里没有直系家属，一些间接的家属已经被隔离治疗了，另外考虑到她的年龄比较大，加上高血压这类基础病，所以家属放弃了有创的操作-呼吸机治疗。
我们采取了一些尽可能满足患者肺部氧的需求，用高流量的储氧面罩吸氧，大概在住院的第5、6天，患者又合并了一个严重的细菌感染，白细胞能达到2万，再次出现发热，体温达到38.5℃。
后来我们及时给予抗菌素的治疗，4天后体温逐渐降至正常。目前这名患者体温正常三天了，双肺明显吸收了，预估三四天就可以出院了，算是重症病人里治疗非常成功的一例患者。
有一些重症病人伴随慢性疾病、缺乏照顾，致严重脏器功能不全、营养不良，一点风吹草动，患者有可能导致死亡如，我们病房一个82岁的老先生皮包骨头，体重可能不超过40公斤，严重的恶液质状态，伴新功能不全，感染新型冠状病毒后，对他来说就易致命。
我们也有死亡的病例，但不是因为新型冠状病毒肺炎死亡，而是死于基础病-心力衰竭。一个94岁的老年患者，来的时候营养不良，严重贫血，严重低蛋白血症，再加心力衰竭，冠状病毒感染是一个诱发或加重他心脏病的因素。
所以，针对老年人生活起居照顾是非常重要的，这部分牵扯到医护人员的精力和人力非常大。我们ICU区域的护士，一般连续工作四个小时就必须得出来。我不知道你能不能体会，穿着隔离服，戴着N95口罩，多说几句话就感觉到憋气，所以医务人员在这个空间不能呆太久，我们要保护医务人员的正常工作。
医务人员除了诊疗、救治、护理外，对患者心理干预尤为重要。由于许多病人对这种病无知，了解到此病大范围流行、死亡病例等，尤其重症肺炎患者，由于缺氧、呼吸困难，病人有一种要死的恐惧感-“频死感”，患者高度紧张、恐惧，情绪激动、躁动不安。
这时候我们除了积极救治，首先要消除病人的恐惧，给她讲解疾病转归、配合治、鼓励患者适当进食、好好休息，与患者多交流，让其萌发战胜疾病的信心。
老年人防护方面，首先要控制基础病，比如说糖尿病要控制血糖，心脏病平时要吃一些药，让你的基础病处于一个相对最佳的状态。
其次加强营养、适当运动；疫情严重时，尽量少外出，出门戴口罩，进屋要洗手。
第三，身体不适，及时就医，不要病了不去医院就医，任何病大家都知道，早期治疗症状轻好治，熬到非常重的时候，治疗都很困难。
03 大风大浪都过来了，坦然面对每一次疫情
我们现在很多年轻的护士、医生，他们没有经历过SARS、甲型H1N1流感，他们应急被召进来以后，经过短暂严格的培训就上岗了。
年轻的医护人员一开始对这个病还是比较担心的，害怕被感染，咱们很多孩子都是独生子女，家人也是有担心的。你说不恐惧，心里一点不害怕那不可能，但是医务人员就是这个职业，就是要义无反顾地冲在前线。
老同志经历磨炼多，经验丰富，就要起到带头模范作用，大家齐心协力、团结协作，没有战胜不了的困难。
我个人来说，是一点都不恐惧。因为我们搞感染科，在消毒隔离，和自我防护方面，做的都是非常好的。
为了家人、社区的安全，虽然按规定要求我们不允许回家，医务人员都在附近的宾馆统一住宿。但其实我每天都回家，我很坦然。现在专家也建议，只要你防护到位，我就不是一个密切者，就是一个正常人，我干吗不可以回家呢。家里人对这方面也比较坦然，经常交流，这么多年，他们对我也比较放心。
我对这个病很有信心。经历了那么多突发、新发传染病、我对这个病的认识可能较其他专业人员更超前一些，我会带领大家齐心协力，科学施治、精心护理、细心照顾，让患者尽早康复出院，最终取得防控新型冠状病毒肺炎的胜利。
近期我还不能轮休，现在危重症病人还是比较多。
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本期受访专家：梁连春，北京佑安医院感染综合科主任、主任医师
