吴明：公立医院改革核心是管理体制(4)

2010年03月04日 23:33
来源：21世纪经济报道 作者：王世玲 高那

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核心提示：全国政协委员、北京大学公共卫生学院副院长吴明表示，公立医院管理体制改革包括两方面，一是要明确政府部门之间的责任和权力，二是要明确政府和医院管理者之间的责任和权力。在此基础上，再进行补偿机制改革，效果会很好。

我不赞成所有者职能放在卫生部门之外。让我们结合中国现实来分析。一方面，如果把出资人的角色从卫生部拿走，卫生部门没有管理医院人权和财权的权力，只能按照规定、法律进行“依法管理”。一方面在中国相应的制度不健全，另一方面在中国制度执行力度不强、情法结合处理社会经济事务的特点决定了卫生部门根本无法有效监管公立医院。此外，在我国当前也缺乏在不同政府部门之间有效沟通、协调及合作的机制。如果“所有者”职能独立于卫生行政部门，则卫生行政部门不仅难于监管“所有者”，而且由于公立医院院长是由“所有者”聘任，考虑到中国的国情，还会导致卫生行政部门的行政监督职能难以到位。不仅卫生部门的监管目标难以实现，可能还会出现新的扯皮和管理不畅问题。管办分开的目的是为了加强制衡、约束权力，但如果结果不仅此目标没有达到，反而会使目前原本就力度很小的约束更加弱化，则有悖于改革设计者的初衷。

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