政协委员：成立国民健康安全委员会 推动大公共卫生

2013年03月20日 01:26
来源：21世纪经济报道 作者：刘涌

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本报记者 刘涌 北京报道

公众越来越多的关心健康问题，一方面是有太多危害健康的因素出现，比如食品安全、环境污染等，另一方则是国家经济社会发展水平的提高，推动了健康意识的觉醒。

但健康涉及的领域太多，工业、交通、农业、环境等等。这注定了公民的健康是政府必须承担起来的责任。问题是，多年对GDP的崇拜和追求惯性，让政府部门的意识转变滞后于公民的健康需求。

全国政协委员、北大医学部主任助理吴明认为，这个问题需要国家从顶层设计的角度考虑解决。成立国民健康安全委员会只是一个建议，问题的关键是推动政府部门将健康的理念纳入到各自的政策当中。

失去健康，GDP又有何用

《21世纪》：越来越多的人开始担忧健康的问题，似乎有太多因素威胁公众的健康。你怎么看目前影响健康的社会环境问题？

吴明：我也已经注意到了这样的问题。包括食品、空气、水、居住等在内的生活环境污染，已经成为目前影响国民健康、威胁国民生命的主要因素之一。

我们可以把这些归结为重大的公共卫生问题，但又与以往的公共卫生问题有所不同。比如，我们作为公共卫生工作者时常教育国民要保持良好的生活方式，但是，如果我们仍然生活在空气、饮水和食物中含有有毒、有害物质的环境中，再好的生活方式又能起到怎样的作用？

再有，可以看到近期政府十分重视食品安全问题，并专门成立了国务院食品安全委员会。但是，工厂排污、农田重金属污染、过度使用农药和化肥，污染了土壤、水源，已经从根本上影响到了食品的安全性。

所以你可以看到，当前的公共卫生问题已经超出了某一个单一的领域，也不再是某一个职能部门单独能够解决的问题了。

《21世纪》：实际上，很多问题早就暴露了出来，但为什么一直得不到妥善解决，致使情况如此严峻？

吴明：我想，问题产生的主要原因有这样几点。

首先是发展理念的问题。GDP至上的理念以及因此而带来的以高消耗、高污染为主的经济发展方式，导致在经济发展中人的健康变为了可有可无的东西。但如果换个角度来看，经济发展原本是为了人民生活的更好，如果因此失去了健康甚至生命，又如何能够享受经济发展的成果？这种GDP又有何用？

第二是管理体制的问题。食品、空气、水、居住安全等涉及到卫生、环保、药监、工商、住建、质监、农业、交通运输等多个政府管理部门。各部门各自为政，缺少部门间的有效协调和合作，甚至互相肘，同时，大家总是认为卫生和健康知识卫生部门之事，多数部门制定相关政策和措施时较少考虑甚至根本不考虑健康。

第三是制度和机制不健全。与食品安全、水和空气质量等有关的标准、法律法规和政策不完善，难以形成保护各类环境的长效机制和有效约束。各地区、各部门协调联动机制缺位，地区间、部门间的合作缺失，难以形成合力。有效的监督机制尚未形成，监督缺位，甚至出现执法真空，导致违规成本不高，制度效果难以实现。

“需要公共卫生顶层设计”

《21世纪》：但如果让这么多部门都主动考虑健康问题，虽说道理如此，但现实中实现的可能性恐怕不是很大吧？

吴明：这倒不是，产生问题的更深层原因是缺少公共卫生的顶层设计，即国家层面对在经济、社会快速发展的同时如何保护国民健康缺少长远的、前瞻性的系统考虑和设计，缺少解决问题的长效机制和高层协调机制。

这样才出现了一旦遇到问题，社会反应强烈了，才采取“紧急”措施，结果是头痛医头、脚痛医脚，按下了葫芦又起瓢，只能是疲于应对不断出现的各类突发的不安全事件和危害健康问题，难以系统解决生活环境污染对国民健康全方位的、长期影响的问题。

《21世纪》：对于这个“顶层设计”，你有怎样的建议？

吴明：首先，我们需要提倡“大公共卫生”的理念。因为公共卫生问题远远不是卫生部门的事情，只靠卫生部门难以解决全部的公共卫生问题。公共卫生问题也远远超出了卫生范畴，涉及到社会、经济等领域，甚至是政治领域的相关问题。因此，应转变公共卫生就是卫生部门职责的观念，在更大范畴考虑公共卫生，提倡“大公共卫生”的理念，保障国民健康是政府的基本职责，需要多个政府相关部门参与和合作共同推进。

第二个就是建议中央政府组织相关部门合作联合开展调查研究，立足于未来20-30年甚至是更长期的考虑，以保护国民健康为前提，统筹设计未来以各类环境保护、保障国民健康为核心的经济发展和社会发展模式，从源头化解积弊，提出全面控制食品、空气、水和居住环境中危害健康因素的总体思路和实施路径，全面、系统的推进“大公共卫生”工作，保障国民健康。

第三个建立高层的公共卫生改革协调机制。鉴于“大公共卫生”涉及多个部门，又不可能将相关职能都整合到一个部门，因此，建立公共卫生改革的高层协调机制就十分重要。建议在做好公共卫生顶层设计的基础上，建立中央政府高层的改革协调机制，如成立国民健康安全委员会，由政府高层领导担任领导，领导和协调各部门按照“大公共卫生”的战略部署和计划有序推动相关改革和工作。

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