基本药物制度配套措施须完善

2011年12月06日 19:43
来源：《医药经理人》杂志

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提及降药价，基本药物制度便成为讨论的中心。作为新医改的重要内容，这一制度的核心是实现基本药物“零差率”，对常见病、多发病使用的基本药品，实行按药品进价销售，不再加价产生利润，让利患者。只要药品列入基本药物目录，销售额就有了充分保证，如能保证“优质优价”，药企生产基本药物的积极性也是不言而喻。由此看来，这样一个制度，“共赢”是其初衷。

但现实的情况却让人难以乐观，作为企业，合理的利润空间是生产基本药物的必要条件，正是在这一方面，缺乏补偿、配套的制度建设以及现实存在的地方保护主义等因素，影响了基本药物制度的初衷达成。

目前，政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，是由省级人民政府指定、政府主导的药品机构，实行集中网上公开招标采购。朱恒鹏认为，大多数基本药物各省份能自给自足，地方保护主义往往占上风，“比如一个省份，同样一种药品，本省一家药厂生产，外省也有几家药厂生产，这个省份最终选择了本省药厂的药，说得出来的理由就是涉及到当地GDP、税收和就业。可以想象，在这种情况下，全国药品市场就被严重分割了”。

朱恒鹏表示，归根到底，医改应首先解决医疗机构和医生的激励机制，让医生和医疗机构愿意按照性价比最优的原则来用药，“同样价格的药按质量和疗效最好的用，同样质量和疗效的用价格最低的，激励机制就对了”。

值得注意的是，卫生部部长陈竺日前透露，将抓紧出台大医院版的国家基本药物目录，适当扩大基本药物目录范围。扩大目录范围，显然有助于更多廉价药进入医院、让利患者，但在多位接受记者采访的专家看来，相关配套制度的建设，更应成为主管部门考虑的重点。