于明德：政策要完善 改革别伤产业

2012年03月07日 11:51
来源：凤凰财经

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凤凰财经讯 3月4日，第四届医药行业全国人大代表、政协委员座谈会在京召开,来自医药行业的全国人大代表政协委员以及企业家们在会上共话产业发展，为国家医疗改革的下一步提出宝贵的建议。

中国医药企业管理协会会长于明德接受凤凰财经采访时表示：改革最大的成绩是实现了全民医保，最大的不足就是在体制和机制上没有突破。医改下一步该做政策层面的完善和优化。

以下是对话实录：

主持人：于会长您好,首先感谢您接受我们的采访，新的医疗改革已经进行了3年多了，在改革当中可能也遇到的一些瓶颈或者是问题，想请您谈谈对这方面的看法。

于明德：新医改进行3年了，今年也是对第一阶段工作进行总结，然后开始新一阶段工作。我们在这三年过来以后感觉到新医改3年实施的成绩是非常明显的，我们觉得最大的成绩是全民医保，就是新医改首先把中国收入最低的人，农民和居民他们的医疗保障保下来了，这是一个最伟大的成绩。这十亿多人过去是没有医疗保障的，通过新医改建立了医药保障，这是一个天大的变化，所以这是新医改的最大成绩。

新医改也存在一些缺陷和不足，在下一阶段可能还会做一些完善和优化，我们觉得最大的不足就是在体制和机制上没有突破，或者具体的说在落实胡锦涛同志代表党中央提出来的政事分开，管办分开，医药分开，营利性与非营利性分开这方面觉得还有相当长的路要走，公立院的体制和机制也没有什么大的变化，在这方面都是全社会所盼望的关键问题，尚未突破。这是我们感觉到的一个问题。

如果让我们提一个建议的话，我们觉得下一步新医改有三个方面的问题应该把它完善和优化一下，主要是做政策层面的完善和优化。

第一个就是新医改作为一个惠及所有老百姓的这样一个制度，那么能不能把它免费供应给所有的农民，现在新医改的问题并不是缺少目录，而是目录已经很多了，重点是在实施落实目录的过程中的路径和方法还有缺陷，还有问题，比方说大家意见很大的选最低价格中标，这就是一个很误导的政策，这样的政策如果不把它调整过来的话，新医改的基本药物政策很难真正落实到基层，所以我们建议像这样的政策和路径的选择应该做一次梳理、优化和调整。

免费供应我们觉得有一个好处，第一个让所有的农民可以百分之百的享受到基本药物带来的福祉，他不用自己再来拿钱了，参加保险就可以享受，农民肯定是满意的。这里边要尊重现在的现实，既有国家基本药物目录307组，又有各种各样的省增补目录和省增配目录，这些目录怎么办？这么多，我们想能不能分折，就是把国家的目录由国家财政来负担，农民免费。省政府的目录又省财政负担农民免费，这样责任既清楚，农民又满意，而且也显示了政府在基本药物的服务上应该是有限责任，不能把目录无限的扩张下去，一定是有限责任，这是第一个建议。

第二个建议就是说现在这个双信封制度过于简陋，甲信封基本上就是空的，因为它在安徽的实践中能证明，它一个企业也没有梳理掉，说明这个信封的条件没有用是空的，乙信封你看了很多条件，但是最后决定胜败的只有两字，低价，所以这两个信封过于简陋就导致了竞争的不公平，也导致了劣币驱良币，这是不正常的，伤害了一大批优秀的企业，伤害了这个产业，伤害了这个产业就伤害了这个国家，也伤害了老百姓，所以我们说应该怎么样，应该用一个比这个更科学，更完整的生产企业，综合评价体系，用这样一个指标体系全面去评价体系，而不是简单的说你好，我好，他好，全面评价企业选出来的企业它一定是全面优秀的企业，全面优秀的企业它生产药品的质量应该是可靠的。

第三个就是现在在实行基本药物制度过程中，有一些约束和限制是不恰当的。比方说某些省，许多省他们在实行基本药物制度过程有一条规定，叫做基层医疗机构只准使用基本药，这条规定是非常不恰当的，因为农村、农民的的需求和农村中其他人口的需求也是多层次的。既然有需求您就该有服务供给。如果你没有供给，他照样病人流向上一级医院，你就不能把他留在基层，所以我们建议既允许它使用基本药物，也允许他使用非基本药物。

基本药物免费供应，非基本药物按各自规则去报销，或有用药人自己负担，这样的话既满足了病人的需要，把强基层的目的能够实现，这样也不增加国家财政的负担，我们觉得这样的政策如果完善一下可能会比现在要好很多。

主持人：好的，刚才咱们是从政策层面上来看这个问题的，对于现在的制药企业，您对他们在这个改革中的探索与发展有什么样的建议？就是企业应该怎样去做？

于明德：企业现在感到很痛苦，为什么很痛苦，就是企业现在政策迷茫，就是我们认真研究政策不知道他要我们向哪个方向走，如果他们就让我们免费供应，那我们企业就作为一个社会福利机构，你就明说我们也可以做，现在也不是，如果不是的话，政府比方说强行出台一些制定门槛价这样的政策，企业就很难遵从，又不敢不遵从，非常痛苦。

像青霉素，大会上刚才已经说过了，就是5、6支青霉素不够买一张最便宜的报纸的价钱，这怎么可能维持生产。我们也请教了生产青霉素的企业，没有一家企业在这个成本限能够生产出来，但是确实有企业去投标，企业很痛苦。企业说我们投标也很困难，不投标也很困难，因为不投我们就停止生产了，工人就放假了，放假了大家就下岗了，这也很可怕。投标又亏损，亏损时间久了，银行又不贷款也很可怕，所以我们不知道怎么做好。现在这样的产品很多，不是个别的，每个招标中都有一大批这样的产品，让企业感觉到无所适从，所以这个是什么问题，就是选最低价格中标这个政策导向出了问题，应该坚持质量优先，价格合理，不是质量合格价格最低，我们觉得这两句话是有明显差异的。

主持人：是，这对产业也是一个太大的考验。

于明德：对产业是一个巨大的伤害，还不是考验，是伤害，如果你要这样做下去，这些优秀的企业他们就不会做了，就不能做了。有些比较自律性不强的企业，他就乱做了。

比方说他可以搞一些不正当的行为，对老百姓是一个很大的伤害，对我们社会诚信体系的建设也是一个很大的伤害，这是我们最不希望看到的。

主持人：好，感谢于会长接受我们的采访，也是像您这样有责任感的学者会为这个产业的发展做出很大的贡献，谢谢您。

[责任编辑：wuxd] 标签：企业 医改 政策 就是 

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