关于深化医药卫生体制改革的几点建议

2012年03月07日 18:16
来源：凤凰网财经 作者：中国医药教育协会

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深化医药卫生体制改革是关系民生、惠及民意的一项重大改革。党中央国务院历来高度重视。中共中央国务院关于深化医药卫生管理体制改革的意见和一系列配套法规的发布取得了重大成绩。尽管改革与老百姓的期望值还有一定的距离，但这次改革在许多方面取得了重大突破。老百姓已经亲身体会到改革带来的实惠。

为了进一步推动医药卫生管理体制改革取得更大成绩，特提出以下几点建议：

一、医药卫生体制改革下一步的重点，应放在解决“以药养医”这一重大管理体制问题。如何解决“以药养医”的问题，关键是解决医药分家的问题，使药品的收入与医院的经济收益不直接挂钩。医院是公益性的事业单位，医院的发展应主要靠国家的财政支持，而不是靠自身创收。在事业单位分类改革中应把医院划为国家全额拨款的事业单位，医生的工资待遇应不低于国家公务员的工资待遇。他们的工资收入和奖金绝对不能与药品收入挂钩，药品的收入应全部上缴国家，国家通过事业费返还给医院。只有从根本上切断了药品的收入与医院经济利益的关系，才能从根本上解决“以药养医”的问题。

二、在医药卫生体制改革中，要充分发挥医药协会的作用。我国与医药相关的国家级的协会有20多个。其中有不少医药协会的会员是医药和医疗器械的生产企业和营销企业。换句话这些协会是我国医药企业的代言人。国家在制定医药体制改革的重大政策时一定要征求医药协会的意见，政府医药相关部门在重大政策出台前一定要直接听取医药协会和医药企业的意见，改革不仅要保护老百姓的利益，也要保护医药企业的利益。

三、在改革药品价格时，要通过深入调查，了解药品的价格形成机制，国家在制定药品价格时，单纯提要挤干药品价格的水分是不妥得，提出在药品采购中进行零差价试点更是违背客观规律，提倡企业直销，取消医药流通环节是不符合市场经济发展规律的，因此也是错误的。要充分考虑药品的研发的成本，对于创新药品、国产药、民族药在定价时要给予照顾。药品价格改革必须与医药的其他改革相衔接，利用价格规律推动其他改革发展。

四、医疗卫生保险要在公平、普惠和便民上狠下功夫，努力扩大医疗保险的覆盖面，通过医保卡和网络在就诊医院直接报销是一项便民措施。在信息化时代，应尽快解决医保卡通过网络跨地区结算问题。门诊挂号通过拨打114电话预约已在北京绝大多数医院普遍采用，这是解决老百姓挂号难的一项重大举措，需要进一步完善。提高社区医院的医疗水平和医疗条件，加大国家对社区医院财政投入，解决社区医院经费不到位和被地方卫生机构截留的问题，加速社区医院全科医生的培训，真正做到小病到社区大病到医院实现双向转诊，必须加快社区卫生信息化建设和社区居民医疗健康电子档案的建设，全国要逐步统一医疗卫生信息化指标体系，实现全国范围一卡通，将会大大方便老百姓。要解决知名专家到社区兼职、轮岗、会诊、远程诊断等有效措施，这也是解决大医院看病难的出路之一。

五、积极开展健康教育和健康促进是医改的一项重要任务。但我们在开展健康教育时比较重视对老年人的健康教育，而忽视对中青年的健康教育和健康知识的普及。青年是祖国的希望，决定祖国的未来。因此我们在开展健康教育时，在注重老年人的健康教育的同时，应高度重视对中青年的健康教育和健康知识的普及。要通过政府号召，社团推动，市场运作，以学校和社区为基础，在全国广泛开展面向中青

年的健康科普教育活动，使我国广大青年都掌握基本的健康知识，自觉践行合理饮食习惯和健康的生活方式，并通过他们带动和影响各自的家庭。广泛开展这一活动，对于提高整个中华民族健康水平将产生深远的影响，也是实现我国政府提出的2020年人人享有基本医疗服务重要措施。