2011年03月13日 21:30
来源：中国产经新闻报

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本报记者 杨圣学报道

基层医疗服务体系承上启下，承担着预防、保健、防疫、健教、医疗和计生等诸多具体任务，基层医院的生存与发展直接关系到十亿农民的切身利益，也关系到党的三农政策的全面落实。日前，全国人大代表、济宁医学院党委书记、附院院长武广华对记者说，我国大部分基层医院条件落后，基础太差，举步艰难，“以药养医”仍为医院创收的主体，致使基层医疗机构各方面管理混乱，尤其是乱用药现象严重，致使群众看病贵、看病难问题日益突现。

武广华说，全国许多地区存在比较严重的医疗资源配置失衡现象，基层医院对高等专业技术人才难以产生吸引力，发展举步维艰。目前，全国基层医院的总数己达5万余所，担负着全国2/3人口的医疗卫生服务工作，实属面广量大，任务繁重。由于我国是一个卫生资源缺乏和分布不平衡的国家，全国的医疗资源80%在城市，20%在农村，高级医学专家和高级医疗设备大多集中在城市中的大医院，而基层医院占有的卫生资源却很少，互相间的医疗水平、差距很大，以致城市中大医院的病人排队、非常拥挤，病人陷入门诊的海洋中，而基层医院门可罗雀、无人问津，病人冷冷清清，出现了明显的两极分化局面。在卫生资源总量不足的情况下，如此的非良性循环，必然影响两极医院的医疗服务质量，造成群众在基层医院看不好病，在大医院看不上病的困难现象，影响医疗卫生事业的发展和提高。医院以赢利和回扣为目标的药品经营方式，忽略了对药剂科的管理，造成进药渠道不规范，既增加了人民群众的负担，又造成了巨大医疗资源的浪费。

他说，基层医院落后的管理及传统的卫生事业单位用人制度、分配制度等模式也是造成其发展滞后的重要原因。据江西省大余县卫生局统计，各乡镇卫生院危房面积平均在50%以上；开放病床平均不到10张，且多为东倒西歪的旧木架床；9家医院均无CT仪，其中5个乡镇的卫生院连X光机和B超仪都没有，至于“三大常规化验”、人工呼吸机、吸痰器等急救设施更是无从谈起，医生看病凭的仍是听诊器、温度计及血压计这“老三件”。武广华说，这种农村基层卫生机构的现状是我国大部分基层医院的一个缩影。医院陷入如此窘境，广大基层群众的身体健康岂能得到保证，人民群众看病谈何容易！

为规范基层医疗机构管理工作，提高基层医疗机构的综合水平，缓解老百姓看病贵、看病难问题，武广华建议：

一、政府一方面加强对基层医疗机构的投入，改变基层医院“以药养医”的运行方式，一方面对基层医院的用药加强监管。临床药学管理在基层医院是一个薄弱环节，没有引起医院领导的高度重视。各医院也要严格药品采购，保证药品质量，严把药品采购关，从正规渠道购进药品，保证药品质量，降低药品价格，降低患者费用。坚决杜绝药品采购中的不正之风，既确保人民群众用药安全有效，又能控制医药费用不合理上涨，减轻老百姓的看病负担。

二、政府及相关部门加强宏观调控和导向，合理配置医疗资源，着力加强基层，全面增强基层医疗卫生机构服务能力。积极推进工作重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层的服务能力。在农村，加强县医院标准化建设，加快乡镇卫生院规范化建设步伐，推进乡村卫生机构一体化管理，继续巩固完善三级医疗卫生服务网络。在城市基层，重点是加强社区卫生服务机构标准化建设，完善设施配套、科室设置、服务流程和规章制度。增强城乡基层医疗卫生机构服务能力，必须在软件建设上下更大工夫。要着力提升基层医疗卫生人员技术水平，积极转变基层医疗卫生机构服务方式，使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就能看病。