发改委官员：公众误读药价问题会影响医改信心(2)

中国整体药价并不高

《中国经营报》：目前实行的药品定价体系是如何运转的？

郭剑英：要回答这个问题，必须要先了解我国药品价格政策的演变历史。

改革开放后，我国药品价格经历了从全面管制到基本放开又逐步恢复管制的过程。1996年恢复管制后，纳入政府定价和政府指导价范围的药品数量，从200多种逐渐增加到目前的2700种(涉及到上万种剂型规格)。2000年以前，由价格主管部门分别制定出厂价、批发和零售价格。

2000年以后，为适应药品生产流通环节已充分竞争的形势，及非营利医院通过招标采购确定购进价格的制度要求，经国务院批准，放开了出厂、批发价格，取消了流通差价率控制，按照药品通用名制定最高零售价格(除少数单独定价品种以外)，目的在于抑制药价不合理上涨基础上，通过不断调整最高限价，逐步降低全社会药品零售总体水平；企业具体品牌的交易价格，通过市场竞争形成。

目前，我国对药品价格实行三种定价形式，纳入基本医疗保险报销目录的药品及少数生产经营具有垄断性的药品，实行政府定价或政府指导价。其中，由财政购买免费向特定人群发放的药品实行政府定价，目前药品有100种，这些价格在实际交易中既不能降低也不能提高，占已批准上市药品数量的0.8%左右；其他药品实行政府指导价，具体形式为规定最高零售价，约2600种，占22%左右。政府定价和政府指导价以外的药品，实行市场调节，由企业自主定价，约8000种。

《中国经营报》：在上述2600种政府定价药品中，有多少是价格虚高的，有多少是价格合理的？

郭剑英： 整体而言，对于上述2600种药品，在以药养医的体制环境下，根据各方建议，发改委采取的是分步降价的方式。在专家评审和征求部门意见的基础上，逐步降低最高零售限价，逐步挤压出不合理价格空间。进入医保目录较早的药品，最高限价调整次数多，价格空间小，有些已经没有任何空间。2005年进入医保目录的药品，还有部分可以压缩的空间，2009年进入医保目录的449种药品，我们目前正在定价。

《中国经营报》：刚才你提到政府定价药品大部分都在降价，有没有一些药品，价格是需要上调的，大概有多少种？

郭剑英：确实有些药品该把价格上调，但是在目前舆论环境下，发改委对于药品提价相当谨慎。我给你举个例子，比如氨苯酚。前段有个医生托人给发改委提建议，声称应该给这个药品提价，现在每盒1000片的氨苯酚售价18元，售价过低导致零利润甚至亏损，没有药企愿意生产这个药品了。但是鉴于目前的具体形势，导致发改委在提价时相当谨慎。

《中国经营报》：2009年11月底医保药品目录出台，现在过去半年了，为何医保药品定价表还没有制定出来？目前进展到哪一步?

郭剑英：目前尚未制订价格，主要是我们需要搜集大量的数据，可能要有上百万条数据。搜集数据并把数据进行标准化处理，是最耗费时力的工作，目前数据收集工作已经基本完毕。定价工作也列入了我们2010年度的工作计划。

《中国经营报》：为什么目前的政府指导价仅仅制定最高零售限价，对于出厂价和批发价并无直接管控？

郭剑英：进入政府定价目录多年的药品大多都是经过长时间的临床检验和市场考验，有部分药品价格存在偏高现象，大部分药品价格还比较合理。

目前，我国医药流通领域的竞争已经比较充分，政府在此基础上进行宏观调控，管的太死不符合市场经济的规律和方向。

《中国经营报》：目前，舆论和公众对于药价问题都有很多看法，发改委为什么实行逐步降价，而不是一步到位呢？

郭剑英：对于政府定价药品，确实有两个方法，一个是推倒重来，一个是逐步降价，两种方法当然各有利弊。推倒重来理论上可以实现，但是需要庞大的人力物力，现实中有困难，而且在医药卫生机制尚未理顺的前提下，未必行得通。

现在我们采取的是逐步降价的手段。通过几年的调整，逐步将药价虚高的泡沫挤出去比较可行，也符合渐进式改革的原则。

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