记者亲历道成上岗培训：我们是医院的防火墙

2012年05月31日 13:42
来源：南方周末 作者：柴会群

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道成公司调解员李霞(左)在山东省立医院参与调解。“调解员”一般都对患者自称是医院医务处工作人员。 (南方周末记者 柴会群/图)

“目前我们做了1200多例，其中有植物人的、有死了的，有瘫痪的，但都没有发生纠纷。”2012年5月22日下午，道成公司法律顾问夏国杰对参加岗前培训的新员工说。南方周末记者以应聘名义参与了培训全程。

“1200多例”指的是道成公司为山东省医院做的“第三方见证”。这是公司近年来新开辟的一项业务，主要内容是：在病人手术之前，以“第三方”的名义，将医生与病人谈的过程录音、录像，然后让所有在场的家属在手术知情同意书签名。

这项业务为什么受医生们欢迎？用夏国杰的话说，“因为我们是他们的防火墙。我们是为了让他们减少纠纷，减少他们以后的麻烦。”

而在卫生法学者卓小勤看来，“第三方见证”纯属多此一举，从法律上，手术知情同意书只要由患者本人在意识清醒下签字即可，甚至不需要家属签字。另外，无论是手术知情同意书还是“第三方见证”，均不是医院和医生的免责盾牌，如果医务人员手术时有违法、违规之处，均要负相应责任。

从“防纠纷”到“防风险”，这是道成公司自2006年开展业务以来的一个重要转型。它的内涵是，与其等病人家属闹起来后由“第三方”去处理，不如让病人根本就不想闹或不敢闹。

按照道成公司的对外说法，因为有了“第三方见证”，医疗纠纷发生率大大降低。道成公司办公室主任刘芙蓉说，他们在湖南湘雅二院做了一万余例，没有一起医疗纠纷。

这一数字真假姑且不论，但充分体现出道成公司帮医院“转移风险”的努力。不过，与以往一样，风险转移到了患者身上。

除了任道成公司法律顾问，夏国杰的另一身份是济南市“医调委”驻医院工作站的主任。当天的岗前培训课上，夏讲的是道成公司驻医院工作站的工作任务与工作模式。

在夏看来，全国各地成立的医调委，均存在一个工作效率问题，和法院一样是等案上门，不能在第一时间解决问题。“患者家属情绪最激动的时候是在初期，这时候也是医院、医生最害怕的时候。”夏说，“我们起着防火墙的作用，把患者与当事医生隔离开。”

济南市医调委成立之后，沿用了道成公司驻医院这种模式。“就是第一时间、以最快速度出现在现场，亮明我们的身份，把患者家属从科室引导到我们办公室，以争取时间。”

此外，派驻工作站，还可以通过巡视、巡查，以及第三方见证，发现医患纠纷的苗头，及时汇报，争取把纠纷消灭在萌芽状态。“事闹大了不好”。

驻医院工作站各有特点。“比如山东省立医院，三个院区，尤其是中心院区和东院区，是以调解纠纷为主，他们的纠纷发生实在太频繁，从春节前到现在，我们是轮番过去帮忙。”夏国杰说。

道成公司驻医院办公室与医院是“协调、配合、合作”的关系。“我们与医院在防范风险、防止纠纷发生上目的是一致的。”

夏国杰没有提到的是，既然与医院目的一致，协调配合合作，又怎么谈得上是“第三方”？

驻医院工作站受理纠纷的基本程序是这样：让患者家属写出书面投诉材料并提出要求，“说白了就是赔多少钱，但是我们不能这么说，我们只能说你们有什么要求”。夏国杰说，“患者家属到一定时候会提出来的。有的不要钱，但最后还是落实到钱上。”

“写完投诉材料后他马上问，什么时候给答复？我们的答复通常是七到十五个工作日。”

夏国杰承认，这个规定没有法律依据，而是“第三方”工作经验的总结。“就是让他冷静一下。”夏说。

不过，对患者可不能这么说。要说“我们要到科室核实情况，然后科室要讨论，要形成一个书面讨论意见。我们会把书面的科室讨论意见转达到患者，这个是需要时间的”。

当然，答复究竟何时出，还要“灵活掌握”。

如果患方索赔额超过一万元，就没有必要说七到十五天，就引导其到医调委来。“医调委是在司法局监督指导下处理医患纠纷，”夏国杰说，“有时候老百姓对司法多少还是有点敬畏之心，你要说卫生局成立的就坏了。”